ميڊيڪل گريجوئيٽس جي جاگرافيائي ۽ ڪيريئر فيصلن تي عمودي طور تي مربوط ڳوٺاڻن ڪلارڪن جو اثر: هڪ تعميراتي نظريو مطالعو بي ايم سي ميڊيڪل ايجوڪيشن

ڪيترن ئي ملڪن وانگر، آسٽريليا کي صحت جي افرادي قوت جي ڊگهي عرصي کان غير مساوي ورڇ جو سامنا آهي، ڳوٺاڻن علائقن ۾ في ماڻهو گهٽ ڊاڪٽر ۽ اعليٰ اسپيشلائيزيشن ڏانهن رجحان آهي. لانگٽيوڊينل انٽيگريٽيڊ ڪلارڪ شپ (LIC) طبي تعليم جو هڪ ماڊل آهي جيڪو ٻين ڪلارڪ شپ ماڊلز جي ڀيٽ ۾ ڳوٺاڻن، وڌندڙ ڏورانهين برادرين ۽ پرائمري ڪيئر ۾ ڪم ڪندڙ گريجوئيٽ پيدا ڪرڻ جو امڪان وڌيڪ آهي. جڏهن ته هي مقداري ڊيٽا نازڪ آهي، هن رجحان کي بيان ڪرڻ لاءِ منصوبي جي مخصوص ڊيٽا جي کوٽ آهي.
هن علم جي فرق کي حل ڪرڻ لاءِ، قابليت واري نظريي تي ٻڌل هڪ تعميري طريقو استعمال ڪيو ويو ته جيئن اهو طئي ڪيو وڃي ته ڊيڪن يونيورسٽي جي مربوط ڳوٺاڻي ايل آءِ سي گريجوئيٽس (2011-2020) جي ڪيريئر فيصلن کي طبي خاصيت ۽ جاگرافيائي مقام جي لحاظ کان ڪيئن متاثر ڪيو.
انتاليهه شاگردن معياري انٽرويو ۾ حصو ورتو. هڪ ڳوٺاڻي ايل آءِ سي ڪيريئر فيصلي جو فريم ورڪ تيار ڪيو ويو آهي، جيڪو تجويز ڪري ٿو ته "شراڪت جي چونڊ" جي مرڪزي تصور اندر ذاتي ۽ پروگراماتي عنصرن جو ميلاپ گريجوئيٽس جي جاگرافيائي ۽ پيشه ورانه ڪيريئر فيصلن تي اثر انداز ٿي سگهي ٿو، ذاتي طور تي ۽ علامتي طور تي. هڪ ڀيرو عملي طور تي ضم ٿيڻ کان پوءِ، سکيا جي ڊيزائن جي صلاحيتن ۽ سائيٽ تي تربيت جا تصور شرڪت ڪندڙن کي صحت جي سار سنڀال جي شعبن جو تجربو ڪرڻ ۽ انهن جو مقابلو ڪرڻ جو موقعو فراهم ڪندي مصروفيت وڌائين ٿا.
ترقي يافته فريم ورڪ پروگرام جي لاڳاپيل عنصرن جي نمائندگي ڪري ٿو جيڪي گريجوئيٽس جي ايندڙ ڪيريئر فيصلن ۾ اثر انداز سمجهيا وڃن ٿا. اهي عنصر، پروگرام جي مشن بيان سان گڏ، پروگرام جي ڳوٺاڻي افرادي قوت جي مقصدن کي حاصل ڪرڻ ۾ حصو وٺندا آهن. تبديلي آئي ته گريجوئيٽس پروگرام ۾ حصو وٺڻ چاهين ٿا يا نه. تبديلي غور و فڪر ذريعي ٿيندي آهي، جيڪا يا ته گريجوئيٽس جي ڪيريئر فيصلي سازي بابت اڳواٽ تصورن کي چئلينج ڪري ٿي يا تصديق ڪري ٿي، ان ڪري پيشه ورانه سڃاڻپ جي ٺهڻ تي اثر انداز ٿئي ٿي.
ڪيترن ئي ملڪن وانگر، آسٽريليا کي صحت جي سار سنڀال جي افرادي قوت جي ورڇ ۾ ڊگهي ۽ مسلسل عدم توازن کي منهن ڏيڻو پوي ٿو [1]. اهو ڳوٺاڻن علائقن ۾ في ماڻهو ڊاڪٽرن جي گهٽ تعداد ۽ پرائمري ڪيئر کان انتهائي خاص ڪيئر ڏانهن منتقلي جي رجحان مان ظاهر ٿئي ٿو [2, 3]. گڏ ڪيو وڃي ته، اهي عنصر ڳوٺاڻن علائقن ۾ صحت تي منفي اثر وجهن ٿا، خاص طور تي ڇاڪاڻ ته پرائمري ڪيئر انهن برادرين جي صحت جي سار سنڀال جي افرادي قوت جي ڪنجي آهي، نه رڳو پرائمري ڪيئر سروسز پر ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۽ اسپتال جي سنڀال پڻ فراهم ڪري ٿي [4]. ]. لانگٽيوڊينل انٽيگريٽيڊ ڪلارڪ شپ (LIC) هڪ طبي تعليم جو ماڊل آهي جيڪو اصل ۾ ننڍن ڳوٺاڻن برادرين ۾ طبي شاگردن کي تربيت ڏيڻ جي طريقي جي طور تي تيار ڪيو ويو هو ۽ ساڳئي برادرين ۾ آخري مشق جي حوصلا افزائي ڪرڻ لاءِ ٺاهيو ويو هو [5, 6]. هي مثالي حاصل ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته ڳوٺاڻن LICs جا گريجوئيٽ ٻين عملي جي گريجوئيٽن (ڳوٺاڻن جي گردش سميت) ڳوٺاڻن، وڌندڙ ڏورانهين برادرين ۽ پرائمري ڪيئر ۾ ڪم ڪرڻ جو امڪان وڌيڪ آهن [7,8,9,10]. طبي گريجوئيٽ ڪيريئر جي چونڊ ڪيئن ڪندا آهن ان کي هڪ پيچيده عمل جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي جنهن ۾ ڪيترائي اندروني ۽ بيروني عنصر شامل آهن، جهڙوڪ طرز زندگي جي چونڊ ۽ صحت جي سار سنڀال جي نظام جي جوڙجڪ [11,12,13]. انڊر گريجوئيٽ طبي تربيت جي اندر اهڙن عنصرن تي ٿورو ڌيان ڏنو ويو آهي جيڪي هن فيصلي سازي جي عمل کي متاثر ڪري سگهن ٿا.
LIC جي تدريسي جوڙجڪ ۽ سيٽنگ ۾ روايتي بلاڪ گردش کان مختلف آهي [5، 14، 15، 16]. گهٽ آمدني وارا ڳوٺاڻا مرڪز عام طور تي ننڍن ڳوٺاڻن برادرين ۾ واقع آهن جن جا ڪلينڪل لنڪ عام مشق ۽ اسپتالن ٻنهي سان آهن [5]. LIC جو هڪ اهم عنصر "تسلسل" جو تصور آهي، جيڪو طول بلد سان ڳنڍيل آهي، شاگردن کي سپروائيزر، صحت جي سار سنڀال ٽيمن ۽ مريضن سان ڊگهي مدت جا تعلقات پيدا ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو [5،14،15،16]. LIC جا شاگرد جامع ۽ متوازي طور تي ڪورس پڙهندا آهن، وقت جي محدود ترتيب وار مضمونن جي برعڪس جيڪي روايتي بلاڪ گردش جي خاصيت ڪن ٿا [5، 17].
جيتوڻيڪ پروگرام جي نتيجن جو جائزو وٺڻ لاءِ LIC ورڪ فورس تي مقداري ڊيٽا اهم آهي، پر ان ڳالهه جي وضاحت لاءِ مخصوص ثبوتن جي کوٽ آهي ته ڇو ڳوٺاڻن LIC گريجوئيٽ ڳوٺاڻن ۽ پرائمري ڪيئر سيٽنگن ۾ ڪم ڪرڻ جو امڪان وڌيڪ آهن، صحت جي پيشي جي ٻين ڪلارڪ شپ ماڊلز جي گريجوئيٽس جي مقابلي ۾ [8، 18]. براون ۽ ٻيا (2021) گهٽ آمدني وارن ملڪن (شهري ۽ ڳوٺاڻن) ۾ پيشه ورانه سڃاڻپ جي ٺهڻ جو هڪ اسڪوپنگ جائزو ورتو ۽ تجويز ڪيو ته گهٽ آمدني وارن ڪم کي آسان بڻائڻ لاءِ لاڳاپيل عنصرن تي وڌيڪ معلومات جي ضرورت آهي ته جيئن گريجوئيٽس جي ڪيريئر بابت فيصلن تي اثر انداز ٿيندڙ ميڪانيزم ۾ بصيرت مهيا ڪري سگهجي [18]. ان کان علاوه، LIC گريجوئيٽس جي ڪيريئر جي چونڊ کي ماضي جي طور تي سمجهڻ جي ضرورت آهي، انهن کي پيشه ورانه فيصلا ڪرڻ کان پوءِ انهن کي شامل ڪيو وڃي، ڇاڪاڻ ته ڪيترن ئي مطالعي شاگردن ۽ جونيئر ڊاڪٽرن جي سمجھيل خيالن ۽ ارادن تي ڌيان ڏنو آهي [11، 18، 19].
اهو مطالعو ڪرڻ دلچسپ هوندو ته LIC جا جامع ڳوٺاڻا پروگرام گريجوئيٽس جي طبي خاصيت ۽ جاگرافيائي مقام جي حوالي سان ڪيريئر جي فيصلن تي ڪيئن اثرانداز ٿين ٿا. تحقيق جي سوالن جا جواب ڏيڻ ۽ عملي جي ڪم جي عنصرن کي بيان ڪندڙ هڪ تصوراتي فريم ورڪ تيار ڪرڻ لاءِ هڪ تعميراتي نظرياتي طريقو استعمال ڪيو ويو جيڪي هن عمل کي متاثر ڪيو.
هي هڪ معياري تعميراتي نظريي جو منصوبو آهي. هن کي سڀ کان وڌيڪ مناسب گرائونڊڊ ٿيوري اپروچ طور سڃاتو ويو ڇاڪاڻ ته (i) ان محقق ۽ شرڪت ڪندڙ جي وچ ۾ تعلق کي تسليم ڪيو جيڪو ڊيٽا گڏ ڪرڻ جو بنياد بڻيو، جيڪو بنيادي طور تي ٻنهي ڌرين پاران گڏجي ٺاهيو ويو هو (ii) ان کي سماجي انصاف جي تحقيق لاءِ مناسب طريقا سمجهيو ويندو هو. مثال طور، طبي وسيلن جي منصفانه ورڇ، ۽ (iii) اهو هڪ رجحان جي وضاحت ڪري سگهي ٿو جهڙوڪ "ڇا ٿيو" بجاءِ صرف ان کي ڳولڻ ۽ بيان ڪرڻ جي [20].
ڊيڪن يونيورسٽي جي ڊاڪٽر آف ميڊيسن (ايم ڊي) جي ڊگري (اڳوڻي بيچلر آف ميڊيسن/بيچلر آف سرجري) 2008 ۾ پيش ڪئي وئي. ڊاڪٽر آف ميڊيسن جي ڊگري هڪ چار سالن جو پوسٽ گريجوئيٽ داخلا پروگرام آهي جيڪو شهري ۽ ٻهراڙي وارن علائقن ۾ پيش ڪيو ويندو آهي، خاص طور تي آسٽريليا جي مغربي وڪٽوريا ۾. آسٽريلين موڊيفائيڊ موناش ماڊل (ايم ايم ايم) جاگرافيائي فاصلي جي درجه بندي سسٽم جي مطابق، ايم ڊي ڪورس جي جڳهن ۾ ايم ايم 1 (ميٽروپوليٽن علائقا)، ايم ايم 2 (علائقائي مرڪز)، ايم ايم 3 (وڏا ڳوٺاڻا شهر)، ايم ايم 4 (وچولي سائيز جا ڳوٺاڻا شهر) ۽ ايم ايم 5 (ننڍا ڳوٺاڻا شهر) شامل آهن [21].
پري ڪلينڪل مرحلي جا پهريان ٻه سال (طبي پس منظر) جيلونگ (MM1) ۾ ڪيا ويا. ٽئين ۽ چوٿين سالن ۾، شاگرد گيلونگ، ايسٽرن هيلٿ (MM1)، بالارٽ (MM2)، وارنمبول (MM3) يا LIC - رورل ڪميونٽي ڪلينڪل اسڪولز (RCCS) پروگرام جي پنجن ڪلينڪل اسڪولن مان هڪ ۾ ڪلينڪل ٽريننگ (طب ۾ پيشه ورانه مشق) ڪندا آهن؛، جيڪو سرڪاري طور تي 2014 تائين IMMERSE پروگرام (MM 3-5) جي نالي سان مشهور آهي (شڪل 1).
آر سي سي ايس ايل آءِ سي هر سال گرامپيئنز ۽ ڏکڻ ويسٽرن وڪٽوريا علائقي ۾ ڪم ڪندڙ تقريبن 20 شاگردن کي داخلا ڏئي ٿو جيڪي انهن جي ايم ڊي جي آخري (ٽيون) سال دوران. چونڊ جو طريقو هڪ ترجيحي نظام ذريعي آهي جنهن ۾ شاگرد پنهنجي ٻئي سال ۾ ڪلينڪل اسڪول چونڊيندا آهن. پروگرام پهرين کان پنجين تائين مختلف ترجيحن وارن شاگردن کي قبول ڪري ٿو. پوءِ شاگردن جي ترجيح ۽ انٽرويو جي بنياد تي مخصوص شهر مقرر ڪيا ويندا آهن. شاگردن کي شهرن ۾ خاص طور تي ٻن کان چار ماڻهن جي گروپن ۾ ورهايو ويندو آهي.
شاگرد GPs ۽ مقامي ڳوٺاڻي صحت جي خدمتن سان ڪم ڪن ٿا، هڪ جنرل پريڪٽيشنر (GP) انهن جي بنيادي سپروائيزر طور ڪم ڪري ٿو.
هن مطالعي ۾ شامل چار محقق مختلف پس منظر ۽ ڪيريئر مان اچن ٿا، پر طبي تعليم ۽ طبي افرادي قوت جي منصفانه ورڇ ۾ هڪ عام دلچسپي شيئر ڪن ٿا. جڏهن اسان تعميراتي نظريي کي استعمال ڪندا آهيون، ته اسان پنهنجي پس منظر، تجربن، علم، عقيدن ۽ دلچسپين تي غور ڪندا آهيون ته جيئن تحقيق جي سوالن جي ترقي، انٽرويو جي عمل، ڊيٽا تجزيو، ۽ نظريي جي تعمير تي اثر انداز ٿئي. جي بي هڪ ڳوٺاڻي صحت محقق آهي جنهن کي قابليت واري تحقيق ۾ تجربو آهي، ايل آءِ سي ۾ ڪم ڪري رهيو آهي ۽ ايل آءِ سي جي تربيتي علائقي جي هڪ ڳوٺاڻي علائقي ۾ رهي ٿو. ايل ايف ڊيڪن يونيورسٽي ۾ ايل آءِ سي پروگرام جو هڪ تعليمي معالج ۽ ڪلينڪل ڊائريڪٽر آهي ۽ ايل آءِ سي شاگردن کي تعليم ڏيڻ ۾ شامل آهي. ايم بي ۽ ايڇ بي ڳوٺاڻي محقق آهن جن کي معيار واري تحقيقي منصوبن کي لاڳو ڪرڻ ۽ پنهنجي ايل آءِ سي تربيت جي حصي طور ڳوٺاڻي علائقن ۾ رهڻ جو تجربو آهي.
هن امير ڊيٽا سيٽ مان معنيٰ ڳولڻ ۽ تشريح ڪرڻ لاءِ ريفلڪسيويٽي ۽ محقق جي تجربي ۽ صلاحيتن کي استعمال ڪيو ويو. ڊيٽا گڏ ڪرڻ ۽ تجزيو ڪرڻ جي عمل دوران، بار بار بحث مباحثا ٿيندا رهيا، خاص طور تي جي بي ۽ ايم بي جي وچ ۾. ايڇ بي ۽ ايل ايف هن عمل دوران ۽ ترقي يافته تصورن ۽ نظريي جي ترقي ذريعي مدد فراهم ڪئي.
شرڪت ڪندڙ ڊيڪن يونيورسٽي جي ميڊيڪل گريجوئيٽ (2011-2020) هئا جيڪي LIC ۾ شرڪت ڪري رهيا هئا. مطالعي ۾ حصو وٺڻ لاءِ هڪ دعوت RCCS پيشه ور عملي پاران هڪ ڀرتي ٽيڪسٽ پيغام ذريعي موڪلي وئي هئي. دلچسپي رکندڙ شرڪت ڪندڙن کي رجسٽريشن لنڪ تي ڪلڪ ڪرڻ ۽ Qualtrics سروي [22] ذريعي تفصيلي معلومات مهيا ڪرڻ لاءِ چيو ويو، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته انهن (i) مطالعي جي مقصد ۽ شرڪت ڪندڙن جي گهرجن کي بيان ڪندي هڪ سادي ٻولي بيان پڙهيو هو، ۽ (ii) تحقيق ۾ حصو وٺڻ لاءِ تيار هئا. جن سان محققن انٽرويو لاءِ مناسب وقت جو بندوبست ڪرڻ لاءِ رابطو ڪيو. شرڪت ڪندڙن جي ڪم جي جاگرافيائي جڳهه پڻ رڪارڊ ڪئي وئي.
شرڪت ڪندڙن جي ڀرتي ٽن مرحلن ۾ ڪئي وئي: پهريون مرحلو 2017-2020 جي گريجوئيٽس لاءِ، ٻيو مرحلو 2014-2016 جي گريجوئيٽس لاءِ، ۽ ٽيون مرحلو 2011-2013 جي گريجوئيٽس لاءِ (شڪل 2). شروعات ۾، دلچسپي رکندڙ گريجوئيٽس سان رابطو ڪرڻ ۽ نوڪري جي تنوع کي يقيني بڻائڻ لاءِ مقصدي نموني استعمال ڪيو ويو. ڪجهه گريجوئيٽس جيڪي شروعاتي طور تي مطالعي ۾ حصو وٺڻ ۾ دلچسپي ظاهر ڪئي انهن جو انٽرويو نه ڪيو ويو ڇاڪاڻ ته انهن انٽرويو لاءِ وقت جي محقق جي درخواست جو جواب نه ڏنو. اسٽيج ٿيل ڀرتي جي عمل ڊيٽا گڏ ڪرڻ ۽ تجزيو جي هڪ ٻيهر عمل جي اجازت ڏني، نظرياتي نموني جي حمايت، تصوراتي ترقي ۽ اصلاح، ۽ نظريي جي پيداوار [20].
شرڪت ڪندڙن جي ڀرتي جو منصوبو. LIC گريجوئيٽ لانگٽيوڊينل انٽيگريٽيڊ ڪلارڪ شپ پروگرام ۾ شرڪت ڪندڙ آهن. مقصدي نموني جو مطلب آهي شرڪت ڪندڙن جي هڪ متنوع نموني کي ڀرتي ڪرڻ.
انٽرويو محقق جي بي ۽ ايم بي پاران ڪيا ويا. شرڪت ڪندڙن کان زباني رضامندي حاصل ڪئي وئي ۽ انٽرويو جي شروعات کان اڳ آڊيو رڪارڊ ڪيو ويو. انٽرويو جي عمل جي رهنمائي لاءِ شروعاتي طور تي هڪ نيم منظم انٽرويو گائيڊ ۽ لاڳاپيل سروي تيار ڪيا ويا (ٽيبل 1). بعد ۾ دستياب کي نظر ثاني ڪئي وئي ۽ ڊيٽا گڏ ڪرڻ ۽ تجزيو ذريعي جانچيو ويو ته جيئن تحقيق جي هدايتن کي نظرياتي ترقي سان ضم ڪري سگهجي. انٽرويو ٽيليفون، آڊيو رڪارڊ ٿيل، لفظي طور تي نقل ڪيل، ۽ گمنام ذريعي ڪيا ويا. انٽرويو جي ڊيگهه 20 کان 53 منٽن تائين هئي، جنهن جي سراسري ڊيگهه 33 منٽ هئي. ڊيٽا تجزيي کان اڳ، شرڪت ڪندڙن کي انٽرويو ٽرانسڪرپٽ جون ڪاپيون موڪليون ويون ته جيئن اهي معلومات شامل يا ايڊٽ ڪري سگهن.
انٽرويو ٽرانسڪرپٽ کي ڊيٽا جي تجزيي کي پورو ڪرڻ لاءِ ونڊوز لاءِ قابليت واري سافٽ ويئر پيڪيج QSR NVivo ورزن 12 (Lumivero) ۾ اپ لوڊ ڪيو ويو [23]. محقق JB ۽ MB هر انٽرويو کي انفرادي طور تي ٻڌو، پڙهو ۽ ڪوڊ ڪيو. نوٽ لکڻ اڪثر ڪري ڊيٽا، ڪوڊ، ۽ نظرياتي درجابندي بابت غير رسمي خيالن کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي [20].
ڊيٽا گڏ ڪرڻ ۽ تجزيو هڪ ئي وقت ٿئي ٿو، هر عمل ٻئي کي آگاهي ڏئي ٿو. هي مسلسل تقابلي طريقو ڊيٽا جي تجزيي جي سڀني مرحلن ۾ استعمال ڪيو ويو. مثال طور، ڊيٽا سان ڊيٽا جو مقابلو ڪرڻ، نظريي جي ترقي جي مطابق وڌيڪ تحقيق جي هدايتن کي ترقي ڪرڻ لاءِ ڪوڊ کي ختم ڪرڻ ۽ صاف ڪرڻ [20]. محقق JB ۽ MB بار بار ملاقات ڪندا هئا ته جيئن شروعاتي ڪوڊنگ تي بحث ڪري سگهجي ۽ بار بار ڊيٽا گڏ ڪرڻ جي عمل دوران ڌيان جي علائقن جي سڃاڻپ ڪري سگهجي.
ڪوڊنگ هڪ شروعاتي لائن-بائي-لائن ڪوڊنگ سان شروع ٿي جنهن ۾ ڊيٽا کي "ٽوڙيو ويو" ۽ کليل ڪوڊ مقرر ڪيا ويا جيڪي ڊيٽا ۾ "ڇا ٿي رهيو هو" سان لاڳاپيل سرگرمين ۽ عملن کي بيان ڪن ٿا. ڪوڊنگ جو ايندڙ مرحلو انٽرميڊيئيٽ ڪوڊنگ آهي، جنهن ۾ لائن-بائي-لائن ڪوڊس جو جائزو ورتو ويندو آهي، مقابلو ڪيو ويندو آهي، تجزيو ڪيو ويندو آهي، ۽ گڏجي تصور ڪيو ويندو آهي ته اهو طئي ڪيو وڃي ته ڪهڙا ڪوڊ ڊيٽا جي درجه بندي لاءِ سڀ کان وڌيڪ تجزياتي طور تي معنيٰ خيز آهن [20]. آخرڪار، نظريي جي تعمير لاءِ وڌايل نظرياتي ڪوڊنگ استعمال ڪئي ويندي آهي. ان ۾ پوري تحقيق ٽيم ۾ نظريي جي تجزياتي خاصيتن تي بحث ۽ اتفاق شامل آهي، انهي کي يقيني بڻائڻ ته اهو واضح طور تي رجحان جي وضاحت ڪري ٿو.
هر انٽرويو کان اڳ هڪ مقداري آن لائن سروي ذريعي ڊيموگرافڪ ڊيٽا گڏ ڪئي وئي ته جيئن شرڪت ڪندڙن جي وسيع رينج کي يقيني بڻائي سگهجي ۽ معيار جي تجزيي کي پورو ڪري سگهجي. گڏ ڪيل ڊيٽا ۾ شامل آهن: جنس، عمر، گريجوئيشن جو سال، ڳوٺاڻي اصل، موجوده ملازمت جي جڳهه، طبي خاصيت، ۽ چوٿين سال جي ڪلينڪل اسڪول جو مقام.
نتيجا هڪ تصوراتي فريم ورڪ جي ترقي کي آگاهي ڏين ٿا جيڪو اهو واضح ڪري ٿو ته ڪيئن ڳوٺاڻن LIC گريجوئيٽس جي جاگرافيائي ۽ پيشه ورانه ڪيريئر جي فيصلن تي اثر انداز ٿئي ٿو.
مطالعي ۾ 39 LIC گريجوئيٽس حصو ورتو. مختصر طور تي، شرڪت ڪندڙن مان 53.8٪ عورتون هيون، 43.6٪ ٻهراڙي وارن علائقن مان هيون، 38.5٪ ٻهراڙي وارن علائقن ۾ ڪم ڪيو، ۽ 89.7٪ طبي خاصيت يا تربيت مڪمل ڪئي هئي (ٽيبل 2).
هي ڳوٺاڻي LIC ڪيريئر فيصلي جو فريم ورڪ ڳوٺاڻي LIC پروگرام جي عنصرن تي ڌيان ڏئي ٿو جيڪي گريجوئيٽس جي ڪيريئر فيصلن تي اثرانداز ٿين ٿا، اهو مشورو ڏئي ٿو ته "شراڪت جي چونڊ" جي مرڪزي تصور اندر انفرادي ۽ پروگرام عنصرن جو ميلاپ گريجوئيٽس جي جاگرافيائي مقام تي پڻ اثر انداز ٿي سگهي ٿو. پيشه ورانه ڪيريئر فيصلا، ڇا اڪيلائي يا علامتي (شڪل 3). هيٺ ڏنل معيار جي ڳولا فريم ورڪ جي عنصرن کي بيان ڪري ٿي ۽ شرڪت ڪندڙن کان اقتباس شامل ڪري ٿي ته جيئن اثرن کي واضح ڪري سگهجي.
ڪلينڪل اسڪول اسائنمنٽ هڪ ترجيحي نظام ذريعي مڪمل ڪيا ويندا آهن، تنهن ڪري شرڪت ڪندڙ مختلف پروگرام چونڊي سگهن ٿا. انهن ۾ جيڪي نامزد طور تي حصو وٺڻ جو انتخاب ڪيو، گريجوئيٽ جا ٻه گروپ هئا: اهي جيڪي ارادي طور تي پروگرام ۾ حصو وٺڻ جو انتخاب ڪيو (پاڻ چونڊيل)، ۽ اهي جيڪي نه چونڊيا پر RCCS ڏانهن رجوع ڪيا ويا. اهو عمل درآمد (آخري گروپ) ۽ تصديق (پهريون گروپ) جي تصورن ۾ ظاهر ٿئي ٿو. هڪ ڀيرو عمل ۾ ضم ٿيڻ کان پوءِ، سکيا جي ڊيزائن جي صلاحيتن ۽ سائيٽ تي تربيت جا تصور شرڪت ڪندڙن کي صحت جي سار سنڀال جي شعبن جو تجربو ڪرڻ ۽ مقابلو ڪرڻ جو موقعو فراهم ڪندي مشغوليت وڌائين ٿا.
خود چونڊ جي سطح جي پرواهه ڪرڻ کان سواءِ، شرڪت ڪندڙ عام طور تي پنهنجي تجربي بابت مثبت هئا ۽ چيو ته LIC سکيا جو هڪ شروعاتي سال هو جنهن نه رڳو انهن کي ڪلينڪل ماحول سان متعارف ڪرايو، پر انهن کي انهن جي پڙهائي ۾ تسلسل ۽ انهن جي ڪيريئر لاءِ هڪ مضبوط بنياد پڻ فراهم ڪيو. پروگرام کي پهچائڻ لاءِ هڪ مربوط طريقي سان، انهن ڳوٺاڻي زندگي، ڳوٺاڻي دوائن، عام مشق ۽ مختلف طبي خاصيتن بابت سکيا.
ڪجهه شرڪت ڪندڙن ٻڌايو ته جيڪڏهن اهي پروگرام ۾ شرڪت نه ڪن ها ۽ ڪنهن ميٽروپوليٽن علائقي ۾ سڀ تربيت مڪمل نه ڪن ها، ته اهي ڪڏهن به اهو نه سوچين ها ۽ نه سمجهن ها ته ڳوٺاڻي علائقي ۾ پنهنجي ذاتي ۽ پيشه ورانه ضرورتن کي ڪيئن پورو ڪجي. اهو آخرڪار ذاتي ۽ پيشه ورانه عنصرن جي هڪجهڙائي ڏانهن وٺي ٿو، جهڙوڪ ڊاڪٽر جو قسم جيڪو اهي بڻجڻ چاهين ٿا، اهو برادري جنهن ۾ اهي مشق ڪرڻ چاهين ٿا، ۽ طرز زندگي جا پهلو جهڙوڪ ماحول تائين رسائي ۽ ڳوٺاڻي زندگي تائين رسائي.
مون کي لڳي ٿو ته جيڪڏهن مان صرف X [ميٽروپوليٽن سهولت] يا اهڙي ڪنهن شيءِ ۾ رهي ها، ته پوءِ اسان شايد صرف هڪ جاءِ تي رهي ها، مون کي نه ٿو لڳي ته اسان (ڀائيوار) اهو ڪري ها، هي جمپ (ڳوٺاڻن علائقن ۾ ڪم تي) دٻاءُ نه وجهڻو پوي ها (جنرل پريڪٽس رجسٽرار، ڳوٺاڻي پريڪٽس).
پروگرام ۾ شرڪت گريجوئيٽس جي ڳوٺاڻن علائقن ۾ ڪم ڪرڻ جي ارادن کي ظاهر ڪرڻ ۽ تصديق ڪرڻ جو موقعو فراهم ڪري ٿي. اهو اڪثر ڪري ان حقيقت جي ڪري آهي ته توهان هڪ ڳوٺاڻن علائقي ۾ وڏا ٿيا آهيو ۽ گريجوئيشن کان پوءِ ساڳئي هنڌ تي انٽرنشپ ڪرڻ جو ارادو ڪيو آهي. انهن شرڪت ڪندڙن لاءِ جيڪي شروعات ۾ عام مشق ۾ داخل ٿيڻ جو ارادو رکندا هئا، اهو پڻ واضح هو ته انهن جو تجربو انهن جي اميدن تي پورو لهي چڪو هو ۽ هن رستي تي هلڻ جي انهن جي عزم کي مضبوط ڪيو هو.
ان (ايل آءِ سي ۾ هجڻ) صرف ان کي مضبوط ڪيو جيڪو مون سوچيو هو ته منهنجي ترجيح هئي ۽ ان واقعي ڊيل کي سيل ڪيو ۽ مون پنهنجي انٽرنشپ سال ۾ ميٽرو جي عهدي لاءِ درخواست ڏيڻ بابت نه سوچيو ۽ نه ئي ان بابت سوچيو. ميٽرو ۾ ڪم ڪرڻ بابت (ماهر نفسيات، ڳوٺاڻي ڪلينڪ).
ٻين لاءِ، شرڪت تصديق ڪئي ته ڳوٺاڻي زندگي/صحت انهن جي ذاتي ۽ پيشه ورانه ضرورتن کي پورو نه ڪيو. انفرادي چئلينج خاندان ۽ دوستن کان فاصلي جو سبب بڻجن ٿا، انهي سان گڏ تعليم ۽ صحت جي سار سنڀال جهڙين خدمتن تائين رسائي. انهن ڳوٺاڻن ڊاڪٽرن پاران ڪيل آن ڪال ڪم جي تعدد کي ڪيريئر جي رڪاوٽ طور ڏٺو.
منهنجو شهر جو مئنيجر هميشه رابطي ۾ هوندو آهي. تنهن ڪري، مون کي لڳي ٿو ته هي طرز زندگي مون لاءِ مناسب ناهي (ڪيپيٽل ڪلينڪ ۾ جي پي).
مطالعي جي منصوبابندي جا موقعا ۽ شاگردن جي سکيا جو ڍانچو ڪيريئر جي فيصلن تي اثرانداز ٿين ٿا. ايل آءِ سي جي تسلسل ۽ انضمام جا بنيادي عنصر شرڪت ڪندڙن کي خودمختياري ۽ مريضن جي سنڀال ۾ فعال طور تي حصو وٺڻ، صلاحيتن کي ترقي ڏيڻ، ۽ حقيقي وقت ۾ طبي مشق جي قسمن جي دريافت ۽ مقابلي کي آسان بڻائڻ لاءِ ڪيترائي موقعا فراهم ڪن ٿا جيڪي انهن جي ذاتي ۽ پيشه ورانه ضرورتن سان مطابقت رکن ٿا.
ڇاڪاڻ ته ڪورس ۾ طبي مضمون جامع طور تي سيکاريا ويندا آهن، شرڪت ڪندڙن کي اعليٰ درجي جي خودمختياري هوندي آهي ۽ اهي پاڻ هدايت ڪري سگهن ٿا ۽ پنهنجا سکيا جا موقعا ڳولي سگهن ٿا. شرڪت ڪندڙن جي خودمختياري سال جي دوران وڌندي آهي جيئن اهي پروگرام جي جوڙجڪ اندر هڪ فطري سمجھ ۽ حفاظت حاصل ڪندا آهن، مختلف ڪلينڪل سيٽنگن ۾ گهري خود ڳولا ۾ مشغول ٿيڻ جي صلاحيت حاصل ڪندا آهن. هن شرڪت ڪندڙن کي حقيقي وقت ۾ طبي شعبن جو مقابلو ڪرڻ جي اجازت ڏني، مخصوص ڪلينڪل علائقن ڏانهن انهن جي ڪشش کي ظاهر ڪندي جيڪي اهي اڪثر ڪري هڪ خاصيت جي طور تي چونڊيندا آهن.
آر سي سي ايس ۾ توهان کي انهن ميجرز سان اڳ ۾ ئي واقف ڪيو ويندو آهي ۽ پوءِ اصل ۾ انهن مضمونن تي ڌيان ڏيڻ لاءِ وڌيڪ وقت ملندو آهي جن ۾ توهان واقعي دلچسپي رکو ٿا، تنهن ڪري يقيناً وڌيڪ ميٽرو شاگردن وٽ پنهنجو وقت ۽ جڳهه چونڊڻ جي لچڪ ناهي. حقيقت ۾، مان هر روز اسپتال وڃان ٿو... جنهن جو مطلب آهي ته مان ايمرجنسي روم ۾ وڌيڪ وقت گذاري سگهان ٿو، آپريٽنگ روم ۾ وڌيڪ وقت، ۽ اهو ڪري سگهان ٿو جيڪو مون کي وڌيڪ دلچسپي آهي (اينسٿيسيولوجسٽ، ڳوٺاڻي مشق).
پروگرام جي جوڙجڪ شاگردن کي غير فرق ٿيل مريضن سان منهن ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿي جڏهن ته ڪلينڪل تاريخ حاصل ڪرڻ، ڪلينڪل دليلن جي صلاحيتن کي ترقي ڪرڻ، ۽ ڪلينڪ کي هڪ فرق تشخيص ۽ علاج جو منصوبو پيش ڪرڻ لاءِ هڪ محفوظ سطح جي خودمختياري فراهم ڪري ٿي. هي خودمختياري چوٿين سال ۾ بلاڪ گردش ڏانهن واپسي سان متضاد آهي، جڏهن اهو محسوس ڪيو ويندو آهي ته غير فرق ٿيل مريضن کي متاثر ڪرڻ جا موقعا گهٽ آهن ۽ نگران ڪردار ڏانهن واپسي آهي. مثال طور، هڪ شاگرد نوٽ ڪيو ته جيڪڏهن عام مشق ۾ انهن جو واحد ڪلينڪل تجربو هڪ وقت جي محدود چوٿين سال جي گردش هجي ها، جنهن کي هن هڪ مبصر طور بيان ڪيو، ته هو عام مشق جي وسعت کي نه سمجهي ها ۽ ڪنهن ٻئي خاصيت ۾ تربيت حاصل ڪرڻ جو مشورو ڏئي ها. .
۽ مون کي بلڪل به سٺو تجربو نه هو (جي پي بلاڪ گھمائڻ). تنهن ڪري، مون کي لڳي ٿو ته جيڪڏهن هي عام مشق ۾ منهنجو واحد تجربو هجي ها، شايد منهنجي ڪيريئر جي چونڊ مختلف هجي ها... مون کي صرف اهو محسوس ٿئي ٿو ته اهو وقت جو ضايع آهي جيئن مان صرف مشاهدو ڪري رهيو آهيان (جي پي، ڳوٺاڻي مشق) ته هي ڪم جي جڳهه ڪيئن آهي. .
ڊگھائي وابستگي شرڪت ڪندڙن کي انهن طبيبن سان مسلسل لاڳاپا پيدا ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي جيڪي سرپرست ۽ رول ماڊل طور ڪم ڪن ٿا. شرڪت ڪندڙن فعال طور تي طبيبن جي ڳولا ڪئي ۽ مختلف سببن جي ڪري انهن سان گڏ ڊگهو وقت گذاريو، جهڙوڪ انهن جو مهيا ڪيل وقت ۽ مدد، ذهانت ۾ تربيت، دستيابي، انهن جي مشق جي ماڊل جي تعريف، ۽ انهن جي شخصيت ۽ قدر. پاڻ سان يا ٻين سان مطابقت. ترقي ڪرڻ جي خواهش. رول ماڊل / سرپرست نه رڳو شرڪت ڪندڙ هئا جيڪي هڪ ليڊ جي پي جي نگراني هيٺ مقرر ڪيا ويا هئا، پر طبيب، سرجن ۽ اينسٿيسٽسٽ سميت مختلف طبي خاصيتن جا نمائندا پڻ هئا.
ڪيتريون ئي شيون آهن. مان پوائنٽ X (LIC جي جڳھ) تي آهيان. اتي هڪ اينسٿيسيولوجسٽ هو جيڪو اڻ سڌي طرح ICU جو انچارج هو، مون کي لڳي ٿو ته هو X (ڳوٺاڻي) اسپتال ۾ ICU جو خيال رکندو هو ۽ هڪ پرسکون رويو رکندو هو، مون سان مليل اڪثر اينسٿيسيولوجسٽ اڪثر شين بابت پرسکون رويو رکندا هئا. اهو هي بيحد رويو هو جيڪو واقعي مون سان گونجيو. (اينسٿيسيولوجسٽ، شهر جو ڊاڪٽر)
ڊاڪٽرن جي پيشه ورانه ۽ ذاتي زندگين جي سنگم جي هڪ حقيقي سمجھ کي انهن جي طرز زندگي ۾ قيمتي بصيرت فراهم ڪرڻ جي طور تي بيان ڪيو ويو ۽ اهو يقين ڪيو ويو ته شرڪت ڪندڙن کي ساڳئي رستن تي هلڻ جي حوصلا افزائي ڪندو. گهر جي سماجي سرگرمين مان نڪتل ڊاڪٽر جي زندگي جو هڪ مثالي تصور پڻ آهي.
سال جي دوران، شرڪت ڪندڙ طبيبن، مريضن ۽ صحت جي سار سنڀار جي عملي سان ترقي يافته لاڳاپن ذريعي مهيا ڪيل عملي سکيا جي موقعن ذريعي ڪلينڪل، ذاتي ۽ پيشه ورانه صلاحيتون ترقي ڪندا آهن. انهن ڪلينڪل ۽ مواصلاتي صلاحيتن جي ترقي ۾ اڪثر ڪري هڪ مخصوص ڪلينڪل علائقو شامل هوندو آهي، جهڙوڪ جنرل ميڊيسن يا اينستيسيا. مثال طور، ڪيترن ئي ڪيسن ۾، گريجوئيشن ڪندڙ اينستيسياولوجسٽ ۽ جنرل اينستيسياولوجسٽ پنهنجي LIC سال کان نظم و ضبط ۾ بنيادي صلاحيتن جي ترقي، ۽ انهي سان گڏ خود اثرائتي بيان ڪيو جڏهن انهن جي وڌيڪ ترقي يافته صلاحيتن کي تسليم ڪيو ويو ۽ انعام ڏنو ويو. اهو احساس بعد ۾ تربيت سان مضبوط ٿيندو. ۽ وڌيڪ ترقي جا موقعا هوندا.
اهو واقعي سٺو آهي. مون کي انٽيوبيشن، اسپينل اينسٿيسيا وغيره ڪرڻا آهن، ۽ ايندڙ سال کان پوءِ مان بحالي مڪمل ڪندس... اينسٿيسياولوجي جي تربيت. مان هڪ جنرل اينسٿيسياسٽ ٿيندس ۽ مون کي لڳي ٿو ته اهو اتي ڪم ڪرڻ جي منهنجي تجربي جو بهترين حصو هو (ايل آءِ سي اسڪيم) (جنرل اينسٿيسيا رجسٽرار، ڳوٺاڻي علائقي ۾ ڪم ڪندي).
سائيٽ تي تربيت يا منصوبي جي حالتن کي شرڪت ڪندڙن جي ڪيريئر فيصلن تي اثر انداز ٿيڻ جي طور تي بيان ڪيو ويو. سيٽنگون ڳوٺاڻن سيٽنگن، عام مشق، ڳوٺاڻن اسپتالن ۽ مخصوص ڪلينڪ سيٽنگن (مثال طور آپريٽنگ ٿيٽر) يا سيٽنگن جي ميلاپ جي طور تي بيان ڪيون ويون. جڳهه سان لاڳاپيل تصور، بشمول برادري جو احساس، ماحولياتي آرام، ۽ ڪلينڪل نمائش جو قسم، شرڪت ڪندڙن جي ڳوٺاڻن علائقن ۽/يا عام مشق ۾ ڪم ڪرڻ جي فيصلن تي اثر انداز ٿيا.
برادري جي احساس شرڪت ڪندڙن جي عام مشق ۾ جاري رکڻ جي فيصلن تي اثر انداز ٿيو. پيشي جي طور تي عام مشق جي اپيل اها آهي ته اهو گهٽ ۾ گهٽ درجي بندي سان هڪ دوستانه ماحول پيدا ڪري ٿو جتي شرڪت ڪندڙ عملي ۽ جي پي سان رابطو ڪري سگهن ٿا ۽ انهن جو مشاهدو ڪري سگهن ٿا جيڪي لطف اندوز ٿين ٿا ۽ پنهنجي ڪم مان اطمينان جو احساس حاصل ڪن ٿا.
شرڪت ڪندڙن مريض برادري سان لاڳاپا ٺاهڻ جي اهميت کي پڻ تسليم ڪيو. ذاتي ۽ پيشه ورانه اطمينان مريضن کي ڄاڻڻ ۽ وقت سان گڏ جاري رشتن کي ترقي ڪرڻ سان حاصل ڪيو ويندو آهي جيئن اهي انهن جي رستي تي هلن ٿا، ڪڏهن ڪڏهن صرف عام عمل ۾، پر اڪثر ڪري ڪيترن ئي ڪلينڪل سيٽنگن ۾. هي قسط وار سنڀال لاءِ گهٽ سازگار ترجيحن سان متضاد آهي، جهڙوڪ ايمرجنسي ڊپارٽمينٽس ۾، جتي فالو اپ مريض جي نتيجن جو بند لوپ نه هوندو.
تنهن ڪري، توهان واقعي پنهنجن مريضن کي سڃاڻو ٿا، ۽ مان سمجهان ٿو ته اصل ۾، شايد مون کي هڪ GP هجڻ بابت سڀ کان وڌيڪ پسند آهي اهو آهي ته توهان جو پنهنجن مريضن سان جاري تعلق آهي... ۽ انهن سان اهو تعلق قائم ڪرڻ، ۽ ڪڏهن ڪڏهن اسپتالن ۽ ٻين خاصيتن ۾ نه، توهان ڪري سگهو ٿا... توهان انهن کي هڪ يا ٻه ڀيرا ڏسندا آهيو، ۽ اڪثر ڪري توهان انهن کي ٻيهر ڪڏهن به نه ڏسندا آهيو (جنرل پريڪٽيشنر، ميٽروپوليٽن ڪلينڪ).
عام مشق جي نمائش ۽ متوازي صلاح مشورن ۾ شرڪت شرڪت ڪندڙن کي عام مشق ۾ روايتي چيني دوائن جي وسعت جي سمجھ ڏني، خاص طور تي ڳوٺاڻن عام مشق ۾. تربيت يافته ٿيڻ کان اڳ، ڪجهه شرڪت ڪندڙن سوچيو ته اهي عام مشق ۾ وڃي سگهن ٿا، پر ڪيترائي شرڪت ڪندڙ جيڪي آخرڪار GP بڻيا، انهن چيو ته اهي شروعاتي طور تي پڪ نه هئا ته ڇا خاصيت انهن لاءِ صحيح انتخاب هئي، اهو محسوس ڪندي ته ايڪويٽي ڪلينڪل تصوير گهٽ گهٽ هئي ۽ تنهن ڪري ڊگهي مدت ۾ پنهنجي پيشه ورانه دلچسپي کي برقرار رکڻ جي قابل نه هئي.
هڪ عمدي شاگرد جي حيثيت سان جي پي پريڪٽس ڪرڻ کان پوءِ، مون کي لڳي ٿو ته اهو منهنجو پهريون ڀيرو جي پي جي وسيع رينج سان رابطو هو ۽ مون سوچيو ته ڪجهه مريض ڪيترا چئلينجنگ هئا، مريضن جي قسم ۽ جي پي (جي پي) ڪيترا دلچسپ ٿي سگهن ٿا، ڪيپيٽل پريڪٽس).