هي پوسٽ بحالي جي سنڀال واري هدايت واري هدايتن 2020 ۾ وڏي پئماني تي اپڊيٽ ڪئي وئي ۽ 2015 کان وٺي سائنس کي شامل ڪيو ويو

خلايو

يورپي ريسس جي ڪيش ڪائونسل جي ڪاپي (ايراني سوسائٽي (ايس پي آر) جي سائنس ۽ علاج جي حفاظت لاء. موضوع شامل آهن پوسٽ ڪارڊڪ گرفتاري سنڊروموم، دل جي گرفتاري، آڪسيجنس جي انوجمينٽ، پرامن گاڏين، پرامنشن ڪنٽرول، بحالي جي ضمني عضوا)

لفظ: ڪارڊڪ گرفتاري، پوسٽ اوپريپيٽريٽ ريزائشن جو خيال، پيش گوئي، هدايت نامو

تعارف ۽ گنجائش

2015 ۾، يوربوري جي سهڪار جي بندوبست جي ۽ سريب سوسائتو (ايس اين اي ايم ڪنوسنگ جو سولو) جو پهريون حصو اهي پوسٽ بحالي جي سنڀال واري هدايتن 2020 ۾ وڏي پئماني تي اپڊيٽ ڪئي وئي ۽ 2015 ۾ شامل ڪيو ويو آهي. ڊگھي عرصي وارا نتيجا (شڪل 1)

وڏن تبديلين جو خلاصو

فوري پوسٽ بحالي جي سنڀال:

• پوسٽ بحالي جو علاج فوري طور تي مسلسل RSC کي فوري طور تي شروع ٿئي ٿو (غير معمولي گردش جي بحالي)، قطع نظر کان سواء (شڪل 1).

• اسپتال واري ڪارڊ جي گرفتاري لاء، دل جي گرفتاري مرڪز وٺڻ تي غور ڪريو. دل جي گرفتاري جي سبب جي تشخيص ڪريو.

• جيڪڏهن اتي ڪلينڪل (مثال طور، هوميوڊائيڪل عدم استحڪام) يا Myocardial Inchescial جو ثبوت، ڪورونري انجيلگرافي پهرين انجام ڏنو آهي. جيڪڏهن ڪورونري انجيوگرافي کي غير مناسب زخم، سي ٽي ونسڪگرافي ۽ / يا سي ٽي پلمونريگو ۽ / يا سي ٽي پلمونگرافي ڪيو ويندو آهي.

• تنفس يا غير منطقي جي تسلسل جي شروعات ۾ يا مرمت جي خساري جي ذريعي يا ڪورونري ۽ سينوگرافيائي کان اڳ ۾ يا بعد ۾ ڪورونري ريفري فيوزن کي انجام ڏيڻ کان اڳ ٿي سگهي ٿو.

• دماغ جي دماغ جو سي ٽي ۽ / يا يا ياگيولوگرافي جو اشارو آهي جيڪڏهن اتي هڪ نروسسٽوئل يا سورن جي علامتي طور تي يا سڪونجيڪل خسارو، يا نيروسي خساري، يا حيواناتي خسارو معزز جي شرطن).

1. هوائي رستو ۽ ساه کڻڻ

هوائي رستي جو انتظام ختم ٿيڻ بعد ئي بحال ٿيو آهي

• هوائي رستي ۽ وينٽيليئر سپورٽ کي غير معمولي گردش جي بحالي کانپوء جاري رکڻ گهرجي.

• مريضن وٽ عارضي ڪارڊڪ گرفتاري، عام دماغي فنڪشن ڏانهن فوري طور تي واپسي آهي، ۽ عام سانس جي معنى جي ضرورت نه آهي، پر انهن جي آرٽيڪل آڪسيجننگ 94 سيڪڙو کان گهٽ آهي.

• اينڊوٽرا جي بيماري مريضن ۾ انجام ڏيڻ گهرجي جيڪي راسس ۾، يا مريضن لاء، يا ميڪانياتي اشارن جي لاء، يا ميڪانياتي اشارن جي دوران ٻين ڪلينڪل اشارن سان گڏ.

• اينڊوٽراچل انوبريشن هڪ وڏي ڪاميابي واري شرح سان هڪ تجربيڪار آپريٽر طرفان انجام ڏنو وڃي.

• اينڊوٽوچل ٽيوب جو صحيح مقام لازمي طور تي هڪ وائيفارم ڪيپيڊينگرافي طرفان تصديق ڪئي وڃي.

• تجربيڪار اينڊوٽوچل انوبن جي غير موجودگي ۾، هڪ سپراگلاٽٽڪ ايئر وي (ايس اي اي) کي هڪ اسپيگٽٽڪ ايئر وي کي استعمال ڪرڻ يا بنيادي ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ مناسب آهي.

آڪسيجن ڪنٽرول

• RSC، 100٪ (يا وڌ ۾ وڌ دستياب) آڪسيجن کي استعمال ڪيو ويندو آهي جيستائين آرٽيڪل آڪسيجن جو خارجي جزوي جزوي جزوي طور تي معتبر طور تي ماپجي سگهجي ٿو.

• هڪ ڀيرو رٽرل آڪسيجن سنٽرائيزيشن معتبر طور تي ماپ ڪري سگهجي ٿو يا خارجي بلڊ گيس جو قدر حاصل ڪري سگهجي ٿو، 10 کان 13 تائين آڪسيجن (PAO2) جي هڪ آرٽ 2 جي هڪ آرٽ 2 يا هڪ آرٽ 2 جي هڪ آرٽ 2 جي هڪ آرٽيڪل آڪسيجن KPA يا 75 کان 100 ايم ايم ايڇ (شڪل 2).

• 避免 避免SC 后的低氧血症 (PEO2 <8 KPA 或 60 ايم ايم ايڇ).

• آر ايس سي کان پوء هائپرڪسيما کان پاسو ڪريو.

وينٽيليشن ڪنٽرول

• شرياني رت جا گئسون ۽ استعمال ڪيو ويو آهي

• مريضن لاء ريڪس لاء ميڪانياتي وينٽيليشن جي ضرورت آهي، ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ (POCOXED) کي 4.5 کان 45 ايم پي اي يا 35 کان 45 ايم پي اي 2 جي عام شڪايت جو معاوضو ڏيڻ جي ضرورت آهي.

• پيڪو 2 اڪثر ڪري مريضن ۾ چڪاس ڪئي وئي آهي

• رت جي گئس جا قدر هميشه درجه حرارت يا گهٽ درجه حرارت جي ذريعي استعمال ڪندي درجه حرارت يا غير حرارت جي درستگي طريقن کي استعمال ڪندا آهن.

• 6 - 8 ايم ايل / ڪلو وزن جو هڪ سال 8 ايم ايل / ڪلوگرام جو هڪ تاڪيد جو حصو حاصل ڪرڻ لاء هڪ lung ڙن جي حفاظتي وينٽيليشن حڪمت عملي اختيار ڪريو.

2. ڪورونري گردش

بحالي

• بالغن جي مريضن سان گڏ ڪارڊڪ گرفتاري ۽ ايس اي سي سي جي بلڊنگ تي بي پرواهه واري ڪيٽيٽيزيشن ليبارٽريزيشن ليبارٽريزيشن لائيٽيشن حاصل ڪرڻ گهرجي

• ارجنٽ ڪارڊڪ ڪيٿرائزيشن ليبارٽري جو جائزو حاصل ڪيو ويو آهي، جنهن کي اسپتالن ۾ هڪ ٻاهرين اسپتالن ۾ غور ڪيو ويو آهي (او سي اي سي) هيروڊائيڪلڪڪ ۽ / يا بجلي غير مستحڪم مريض).

هيموڊائيڪلڪ نگراني ۽ انتظام

• ڊلڪس آرٽيوسس ذريعي رت جي دٻاء جي مسلسل نگراني، ۽ دل جي آئوٽ مانيٽرز ۾ انجام ڏيڻ گهرجي، ۽ دل جي نگراني واري مريضن ۾ غير مستحڪم مريضن ۾ مناسب آهي.

• سڀني مريضن کي گهٽ ۾ گهٽ (جيترو جلدي ممڪن طور تي) سڀني مريضن جي ابتدائي طور تي (جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي) ڪيو

• هائپوٽائنشن کان پاسو ڪريو (<65 ملي ايم ايم ايڇ). ٽارگيٽ جو مطلب آهي آرٽيڪل پريشر (نقشو) مناسب پيشاب جي پيداوار حاصل ڪرڻ لاء (> 0.5 ايم ايل / ڪلوگرام يا عام يا گهٽ ليڪٽ (شڪل 2).

• براڊڊيڊيا 33 ° C 33 ° C تي علاج ٿيل ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن بلڊ پريشر، ليڪٽٽ، اسڪو 2 يا ساوو 2 ڪافي آهن. جيڪڏهن نه، حدف حرارت جي درجه بندي وڌائڻ تي غور ڪريو، پر 36 ° C کان وڌيڪ نه.

• رطوبت، نورپائنفيرين، ۽ / يا dobutinphine، Vasoculscors، Vasoconstrication، vasoconstion جي ضرورت تي منحصر آهي.

• هائپوڪليميا کان پاسو ڪريو، جيڪو وينٽرڪ آر هائائيٿميا سان ڳن is يل آهي.

• جيڪڏهن رطوبت، عضلات جي تضاد، ۽ وسوسن جو علاج ناکافي سپورٽ (مثال طور، يڪروينڪ اينڊرڪز ايڪوڊونڪ گولي جي علاج لاء) وينٽرڪ ناڪامي. کاٻي وينٽيرڪ اسسٽنٽ ڊوائيسز يا غير نصابي اينڊووسيڪولر آڪسيجنسي ايڪوڊينشن (XTINEDEN) يا وينٽٽرڪ فينٽروميشن (VTS) يا VTRICICENTER (VT)

3. موٽر فنڪشن (نيورولوجيڪل بحالي کي بهتر بنائڻ)

قابو تي ڪنٽرول

• اسان اليڪٽرروسفرگگرام (EEG) ڪلينڪ جي تڪليفن سان اليڪٽرانڪ شعاعات جي تشخيص ۽ علاج جي جواب جي نگراني ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا.

• دل جي گرفتاري کان پوء ضبط جو علاج ڪرڻ، اسان سليٽيٽام يا سوڊيم ويليوز کي لازمي طور تي يا سوڊيم ويلپيٽڪ دوائن جي مقابلي ۾ تجويز ڪيو.

• ڇا اسان دل جي گرفتاري جي پٺيان مريضن ۾ معمولي قبيلي پروفيليڪس استعمال نٿا ڪرڻ جي صلاح ڏين.

درجه حرارت ڪنٽرول

• بالغن لاء جيڪي او سي اي اي يا اسپتال ۾ جواب نه ڏيندا آهن (ڪنهن به ابتدائي دل تال)، اسان کي ٽارگيٽ حرارتي مئنيجمينٽ (TTM) جو تجويز آهي.

• هدف جي درجه حرارت کي مسلسل 5 ۽ 36 ° C جي وچ ۾ مسلسل قيمت تي رکو.

• مريضن لاء جيڪي گهٽ ۾ گهٽ 72 ڪلاڪن لاء بخار کان بچندا آهن (> 37.7 ° C)

• جسم جي حرارت کي گهٽ ۾ گهٽ جسم جي حرارت جو سرد حل استعمال نه ڪيو. عام شديد سنڀال جو انتظام - نن -ي عمل واري سيد ۽ اوپييوڊس جو استعمال.

• نيورومسڪولر بلاڪنگ منشيات جو معمول استعمال ڪيو ويو آهي TTM ۾ انهن کي ٽي ٽي ايم سان کان بچي ويندو آهي، پر شايد ٽي ٽي ايم جي دوران شديد ٿنڀن جي ڪيسن ۾ سمجهي سگهجي ٿو.

• دٻاء السر پروفليسڪسز کي بنيادي طور تي مريضن جي گرفتاري سان فراهم ڪيو ويندو آهي.

• گہرے وين ٿولبوبوسس جي روڪٿام.

• 如果需要، 使用胰岛素输注将血糖定位为. 使用胰岛素输注将血糖定位为.8-10 MMOL / L (140- 180 مگ / ڊي ايل)، 避免低血糖 (<4.0 ايم ايم ايل / ايل (<70 مگ / ڊي ايل).

• TTM جي گهٽ شرح گهٽ ۾ گهٽ فيڊ (غضب بخش فيڊ) شروع ڪيو ويو آهي ۽ ٻيهر گهربل هجي. جيڪڏهن 36 ° C جو TTM ٽارگيٽ حرارت جي طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي، اينٽي فيڊنگ جي شرح ٽي ٽي ايم جي دوران وڌي سگهي ٿي.

• اسان ترقياتي اينٽي بايوٽيڪٽس جو معمول استعمال نٿا ڪريون.

4. روايتي اڳڪٿي

عام هدايتون

• اسان مريضن لاء پروففيقيڪڪ اينٽي بايوٽڪ دوائن جي سفارش نه ڪندا آهيون جيڪي ڪارڪنن جي بحالي کان پوء بطور امتحان، برقي محصولن جي بنياد تي ۽ معقولاتيات جي نشاندهي ڪرڻ لاء. بامقصافي نفسياتي وصولي حاصل ڪرڻ جا موقعا (شڪل 3).

• ڪو به سنگين اڳڪٿي 100 سيڪڙو صحيح آهي. تنهن ڪري، اسان هڪ ملٽيڊل نورل پيش گوئي جي حڪمت عملي جي صلاح ڏين ٿا.

• جڏهن غريب نفسياتي نتيجن، وڏي خاصيت ۽ درستگي جي ضرورت آهي ته غلط پيسسيسيجسٽڪ پيشنشن کان بچڻ لاء.

• ڪلينڪ نيورولوجيڪل جاچ پڙتال لاء ضروري آهي. غلط طور تي بي ترتيبي جي اڳڪٿي کان بچڻ لاء، ڪلينڪين ٽيسٽ جي نتيجن جي امڪاني بنيادن تي ڀاڙڻ کان پاسو ڪرڻ گهرجي جيڪي سيڊيا ۽ ٻين دوائن کي منهن ڏيڻ گهرجن.

• روزانه ڪلينڪ جاچ پڙتال ڪئي وئي آهي جڏهن مريض TTM سان علاج ڪيو ويندو آهي، پر حتمي پروگوسٽڪ تشخيص کي ٻيهر ڏيڻ کانپوء انجام ڏنو وڃي.

• ڪلينين پنهنجي پاڻ کي منظم انداز جي تعصب جي خطري کان واقف ٿي رهيا آهن، جيڪو ٿئي ٿو جڏهن انڊيڪس ٽيسٽ جا نتيجا علاج جي فيصلن ۾، خاص طور تي زندگي جي ضمانت جي علاج ۾ استعمال ڪيا ويندا آهن.

• نيوروپروگروسسسس انڊيڪس ٽيسٽ جو مقصد هائپوڪسڪڪ دماغ جي زخم جي شدت جو جائزو وٺڻ آهي. نيوروپروجنسز کي غور ڪرڻ لاء هڪ فرد جي بحالي جي لاء غور ڪرڻ تي ڪيترن ئي پهلوئن آهي.

ملائي ماڊل اڳڪٿي

• صحيح ڪلينڪ جاچ پڙتال سان پيش ايندڙ معائنو جو جائزو وٺو، صرف اهم محافظ فيڪٽرن کان پوء (مثال طور، رهائشي ڏينهن، هائيپوترميميا) خارج ڪيو ويو آهي (شڪل 4)

• ڪانفريز جي غير موجودگي ۾، ڪاميووز مريضن کي 72 ڪلاڪن اندر 72 يا وڌيڪ اڳڪٿي ڪندڙ موجود آهن: نه هيٺين سطحن جي غير موجودگي آهي 24 ايڇ، هاء گريڊ ايگ> 24 ايڇ، مخصوص نيورونل اينوسس (NESE) 48 يا / يا 72 ايڇ، 72 ڪلاڪ، ايم آر آئي، 72 ايڇ. انهن مان گهڻا نشان 72 ايڇ جي آر ايس سي جي رڪارڊ کان رڪارڊ ڪري سگهجن ٿا. تنهن هوندي، انهن جا نتيجا ڪلينڪ جي تشخيص جي وقت تي صرف جائزو وٺندا.

ڪلينڪ جو امتحان

• ڪلينڪ جو امتحان سيڊيوٽس، اوپيڊس، يا عضلات آرام ڏيندڙن کان مداخلت جو شڪار آهي. ممڪن طور تي بيحد محاذ جي ڪري بند ڪرڻ هميشه هميشه سمجهيو وڃي ۽ رد ڪيو وڃي.

• مريضن لاء جيڪي هڪ ڪامما 72 ڪلاڪ ۾ يا بعد ۾ راسس ۾ رهن ٿا، هيٺيون ٽيسٽ هڪ بدترين نيورولوجيڪل پروگروسس جي اڳڪٿي ڪري سگهي ٿي.

• مريضن ۾ جيڪي ريٽس 72 ڪلاڪ يا بعد ۾ آر ايس سي کان پوء آهن، هيٺ ڏنل ٽيسٽن کي منفي نتيجا پيش ڪن ٿا:

- بائیں معياري معياري لائيٽ ريفڪس جي غير موجودگي

- مقدار جو پيالو شاگرد

- ٻنهي پاسن تي ڪورينل ريفلڪس جو نقصان

- Myoconus 96 ڪلاڪن اندر، خاص طور تي رياست Myoconus 72 ڪلاڪن اندر

اسان پڻ ڪنهن به لاڳاپيل ايپليڪ ٽرڪ جي موجودگي جي نشاندهي ڪرڻ لاء هڪ اي اي جي هڪ اي اي جي رڪارڊنگ ۾ رڪارڊ ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا يا اي اي جي نشانين يا تسلسل جي نشاندهي ڪرڻ لاء

نيوروفيولوجيڪل

• EEG (اليڪٽررووينسفرگگرام) مريضن ۾ انجام ڏنل آهي جيڪي ڪارا گرفتاري کان پوء شعور وڃائي ويٺا آهن.

• انتهائي خراب ايگ پيٽرنس شامل آهن ته وقتي طور تي يا وقتي طور تي دٻاء سان. اسان TTM جي اختتام جي آخر ۾ غريب تاڪيز جي اشاري جي اشاري جي اشاري جي اشاري کي استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا.

• پهرين 72 ڪلاڪن ۾ خاص طور تي اي ايس جي جي موجودگي ۾ گهٽ ۾ گهٽ رڪاوٽون غريب پروگوسس جو هڪ اشارو آهي.

• اي اي جي تي پس منظر جي جواب جو فقدان دلڪش گرفتاري کان پوء غريب پروگروسس جو هڪ اشارو آهي.

• ڪليٽرل سوموٽسينسيشن ڪورٽيڪل اين 20 امڪاني جوڙيل نقصان

• اي اي جي ۽ صوتيات جي نتيجن جا نتيجا ظاهر ڪيا ويا (SSEP) اڪثر ڪري ڪلينڪ جاچ ۽ ٻين امتحانن جي حوالي سان غور ڪيا ويندا آهن. نيرومسڪولر بلاڪنگ منشيات کي لازمي طور تي سمجهيو ويندو جڏهن SSEP پيش ڪيو ويندو آهي.

بيورسر

• ڪارڊڪ گرفتاري کان پوء نتيجن جي اڳڪٿي ڪرڻ لاء ٻئي طريقن سان گڏ نسو جي ماپ جو هڪ سلسلو استعمال ڪريو. 24 کان 48 ڪلاڪن يا 72 ڪلاڪن تي وڌايل قدر، 48 کان 72 ڪلاڪن تائين اعلي قدرن سان گڏ، هڪ غريب پروگوسس کي ظاهر ڪيو.

تصوراتي

بنيادي تحقيقاتي تجربي سان ملندڙن جي تجربي ۾ جزن ۾ ٻئي اڳڪٿيء جي تعصب ۾ جزن جي پيشه ور کي استعمال ڪرڻ لاء دماغ جي امڪاني نتيجا استعمال ڪيو.

• عام طور تي دماغي ايڊيما جي موجودگي، دماغي معاملي ۾ سرمائي / اڇي معاملي تي سرمائي / اڇي معاملي تي هڪ نشان لڳل، يا دماغي نقطي تي وڏي پئماني تي.

• تصوراتي نتيجا اڪثر ڪري نيورولوجيڪل پروگوسز جي اڳڪٿي ڪرڻ لاء ٻين طريقن سان ملائي ويندا آهن.

5. زندگيء کي برقرار رکڻ واري علاج کي روڪيو

• زندگيء جي برقرار رکڻ واري علاج جي تشخيص جي تشخيص جي تشخيص جي تشخيص جي تشخيص (WLSST) Wlst جو فيصلو دماغ جي زخم کان علاوه ٻين جي زخم، ڪامريڊ، ڪامريڊ، سسٽماتي عضون جي فنڪشن، ۽ مريض جي چونڊ.

دلڪش گرفتاري لاء مواصلات، ڊگهي مدت واري تاڪيد لاء مختص وقت مختص ڪريو

ٽيم اندر علاج جي سطح طئي ڪري ٿو ۽ • جسماني ۽ غير لاڳاپيل فنياتي تشخيص سان گڏ ڪري ٿو. ضرورت جي ضرورت کان پهريان بحالي ۽ بحالي جي سهولتن جي بحالي جي بحالي جي بحالي جي ضرورت آهي. (شڪل 5).

• 3 مهينن جي خارج ٿيڻ جي سڀني ڪارڊن جي باهمي کي ترتيب ڏيڻ واري گهمڻ واري گهمڻ لاء ترتيب ڏيو، هيٺيان:

1. 1. سنجيدگي واري مسئلن لاء اسڪرين.

2. موڊ جي مسئلن ۽ ٿڪ جي لاء اسڪرين.

3. زنده ۽ خاندانن کي معلومات فراهم ڪريو ۽ مدد فراهم ڪريو.

6. عضوي جو عضوو

• اعظم عضون جي حوالي سان سڀ فيصلا مقامي قانوني ۽ اخلاقي گهرجن کي لازمي طور تي عمل ڪرڻ گهرجن.

• عضوي عطيا انهن لاء غور ڪيو وڃي جيڪي آر ايس ايس سي کي پورا ڪن ٿا ۽ نيورولوجيڪل موت لاء پورا ڪندا آهن (شڪل 6).

• روايتي طور تي ويرين مريضن ۾ جيڪي غير منطقي موت جي معيار تي پورا نٿا ڪن، عرفآپريج ايجاج جي وقت تي حاضري گرفتاري جي وقت تي غور ڪيو وڃي جيڪڏهن فيصلو ڪيو ويو آهي ته زندگي جي سپورٽ کي ختم ڪرڻ جي.