طبي تعليم ۾ صحت جي سماجي فيصلي جي ٽن سالن جي نصاب جو جائزو: قابليت واري ڊيٽا جي تجزيي لاءِ هڪ عام تعارفي انداز |بي ايم سي ميڊيڪل ايجوڪيشن

صحت جا سماجي تعين ڪندڙ (SDOH) گھڻن سماجي ۽ معاشي عنصرن سان ويجھي جڙيل آھن.SDH سکڻ لاءِ عڪاسي اهم آهي.جڏهن ته، صرف چند رپورٽون SDH پروگرامن جو تجزيو؛اڪثر ڪري سيڪشنل اڀياس آهن.اسان 2018 ۾ شروع ڪيل ڪميونٽي هيلٿ ايجوڪيشن (CBME) ڪورس ۾ SDH پروگرام جو هڪ ڊگهو اڀياس ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي SDH تي شاگردن جي رپورٽ ڪيل عڪاسي جي سطح ۽ مواد جي بنياد تي.
ريسرچ ڊيزائن: قابليت واري ڊيٽا جي تجزيي لاءِ هڪ عام تعارفي انداز.تعليمي پروگرام: هڪ لازمي 4-هفتي انٽرنيشنل شپ عام دوائن ۾ ۽ پرائمري سنڀال ۾ يونيورسٽي آف سوڪوبا اسڪول آف ميڊيسن، جاپان، سڀني پنجين ۽ ڇهين سال جي طبي شاگردن کي پيش ڪئي وئي آهي.شاگردن ٽي هفتا ڊيوٽي تي گذاريا ڪميونٽي ڪلينڪ ۽ اسپتالن ۾ Ibaraki صوبي جي مضافاتي ۽ ڳوٺاڻن علائقن ۾.SDH ليڪچرز جي پهرين ڏينهن کان پوءِ، شاگردن کي چيو ويو ته ڪورس دوران سامهون ايندڙ حالتن جي بنياد تي منظم ڪيس رپورٽون تيار ڪن.آخري ڏينهن تي شاگردن گروپ ميٽنگن ۾ پنهنجا تجربا شيئر ڪيا ۽ SDH تي پيپر پيش ڪيو.پروگرام استادن جي ترقي کي بهتر ۽ فراهم ڪرڻ جاري آهي.مطالعي ۾ شرڪت ڪندڙ: شاگرد جن پروگرام مڪمل ڪيو آڪٽوبر 2018 ۽ جون 2021 جي وچ ۾. تجزياتي: عڪاسي جي سطح کي عڪاسي، تجزياتي يا وضاحتي طور تي درجه بندي ڪيو ويو آهي.مواد جو تجزيو ڪيو ويو آهي سولڊ فيڪٽس پليٽ فارم استعمال ڪندي.
اسان تجزيو ڪيو 118 رپورٽون 19-2018 لاءِ، 101 رپورٽون 20-2019 لاءِ ۽ 142 رپورٽون 2020-21 لاءِ.2 (1.7٪)، 6 (5.9٪) ۽ 7 (4.8٪) موٽڻ جون رپورٽون، 9 (7.6٪)، 24 (23.8٪) ۽ 52 (35.9٪) تجزياتي رپورٽون، 36 (30.5٪)، 48 (47.5٪) ۽ 79 (54.5٪) وضاحتي رپورٽون.باقي مان تبصرو نه ڪندس.رپورٽ ۾ سولڊ فيڪٽس پروجيڪٽ جو تعداد 2.0 ± 1.2، 2.6 ± 1.3، ۽ 3.3 ± 1.4 آهي.
جيئن ته CBME ڪورسز ۾ SDH منصوبا سڌريل آهن، شاگردن جي SDH جي سمجھ ۾ واڌارو جاري آهي.شايد هن کي فيڪلٽي جي ترقي جي سهولت ڏني وئي هئي.SDH جي عڪاسي سمجھڻ لاءِ شايد وڌيڪ فيڪلٽي جي ترقي ۽ سماجي سائنس ۽ طب ۾ مربوط تعليم جي ضرورت آھي.
صحت جا سماجي تعين ڪندڙ (SDH) غير طبي عنصر آھن جيڪي صحت جي صورتحال تي اثرانداز ٿين ٿا، جن ۾ ماحول جنھن ۾ ماڻھو پيدا ٿين ٿا، وڌن ٿا، ڪم ڪن ٿا، رھن ٿا ۽ عمر [1].SDH ماڻهن جي صحت تي هڪ اهم اثر آهي، ۽ صرف طبي مداخلت SDH جي صحت جي اثرات کي تبديل نٿو ڪري سگهي [1,2,3].صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙن کي لازمي طور تي SDH کان واقف هجڻ گهرجي [4, 5] ۽ سماج ۾ حصو وٺن جيئن صحت جي وڪيلن [6] SDH جي منفي نتيجن کي گهٽائڻ لاءِ [4,5,6].
انڊر گريجوئيٽ طبي تعليم ۾ SDH جي تعليم جي اهميت کي وڏي پيماني تي تسليم ڪيو ويو آهي [4,5,7]، پر SDH تعليم سان لاڳاپيل ڪيترائي چئلينج پڻ آهن.طبي شاگردن لاء، SDH سان ڳنڍڻ جي نازڪ اهميت حياتياتي بيماري جي رستن کي [8] وڌيڪ واقف ٿي سگهي ٿي، پر SDH تعليم ۽ ڪلينڪ ٽريننگ جي وچ ۾ لاڳاپا اڃا تائين محدود ٿي سگهي ٿي.آمريڪي ميڊيڪل ايسوسيئيشن الائنس فار ايڪسيلريٽنگ چينج ان ميڊيڪل ايجوڪيشن جي مطابق، ٽيون يا چوٿين سال جي ڀيٽ ۾ انڊر گريجوئيٽ ميڊيڪل ايجوڪيشن جي پهرين ۽ ٻئين سالن ۾ وڌيڪ SDH تعليم ڏني ويندي آهي [7].امريڪا ۾ سڀئي طبي اسڪول نه سيکاريندا آهن SDH ڪلينڪ سطح تي [9]، ڪورس جي ڊيگهه مختلف آهن [10]، ۽ ڪورس اڪثر چونڊيل آهن [5, 10].SDH صلاحيتن تي اتفاق جي کوٽ جي ڪري، شاگردن ۽ پروگرامن لاء تشخيصي حڪمت عمليون مختلف آهن [9].انڊر گريجوئيٽ ميڊيڪل ايجوڪيشن جي اندر SDH جي تعليم کي فروغ ڏيڻ لاءِ، ضروري آهي ته SDH منصوبن کي انڊر گريجوئيٽ ميڊيڪل ايجوڪيشن جي آخري سالن ۾ لاڳو ڪيو وڃي ۽ پروجيڪٽ جو مناسب جائزو ورتو وڃي [7, 8].جاپان پڻ طبي تعليم ۾ SDH تعليم جي اهميت کي تسليم ڪيو آهي.2017 ۾، SDH تعليم کي طبي تعليم جي بنيادي نصاب ۾ شامل ڪيو ويو، طبي اسڪول مان گريجوئيشن تي حاصل ڪيل مقصدن کي واضح ڪيو [11].اهو وڌيڪ زور ڏنو ويو آهي 2022 جي نظرثاني ۾ [12].بهرحال، SDH جي تدريس ۽ تشخيص جا طريقا اڃا تائين جاپان ۾ قائم نه ڪيا ويا آهن.
اسان جي پوئين مطالعي ۾، اسان سينئر طبي شاگردن جي رپورٽن ۾ عڪاسي جي سطح جو جائزو ورتو ۽ گڏوگڏ انهن جي عملن جو جائزو وٺڻ سان SDH پروجيڪٽ جي جائزي کي ڪميونٽي جي بنياد تي طبي تعليم (CBME) ڪورس ۾ [13] جاپاني يونيورسٽي ۾.سمجھڻ SDH [14].SDH کي سمجھڻ جي ضرورت آھي تبديل ٿيندڙ سکيا [10].تحقيق، بشمول اسان جي، SDH منصوبن جي تشخيص تي شاگردن جي عڪاسي تي ڌيان ڏنو آهي [10, 13].اسان جي پيش ڪيل ابتدائي ڪورسن ۾، شاگردن کي SDH جي ڪجهه عناصر کي ٻين کان بهتر سمجهڻ لڳي، ۽ SDH بابت انهن جي سوچ جي سطح نسبتا گهٽ هئي [13].شاگرد ڪميونٽي تجربن جي ذريعي SDH جي انهن جي سمجھ کي وڌايو ۽ طبي ماڊل جي انهن جي نظريات کي زندگي جي نموني ۾ تبديل ڪيو [14].اهي نتيجا قابل قدر آهن جڏهن SDH تعليم لاء نصاب معيار ۽ انهن جي تشخيص ۽ تشخيص اڃا تائين مڪمل طور تي قائم نه ڪيا ويا آهن [7].جڏهن ته، انڊر گريجوئيٽ SDH پروگرامن جا ڊگھي اڀياس گهٽ ۾ گهٽ رپورٽ ڪيا ويا آهن.جيڪڏهن اسان مسلسل SDH پروگرامن کي بهتر ڪرڻ ۽ جائزو وٺڻ لاءِ هڪ عمل جو مظاهرو ڪري سگهون ٿا، اهو SDH پروگرامن جي بهتر ڊيزائن ۽ تشخيص لاءِ هڪ نموني جي طور تي ڪم ڪندو، جيڪو انڊر گريجوئيٽ SDH لاءِ معيار ۽ موقعن کي وڌائڻ ۾ مدد ڪندو.
هن مطالعي جو مقصد طبي شاگردن لاء SDH تعليمي پروگرام جي مسلسل بهتري جي عمل کي ظاهر ڪرڻ ۽ شاگردن جي رپورٽن ۾ عکاسي جي سطح جو جائزو وٺڻ سان هڪ CBME ڪورس ۾ SDH تعليمي پروگرام جي ڊگهي تشخيص کي منظم ڪرڻ هو.
مطالعي هڪ عام انسائيڪلوپيڊيا طريقي سان استعمال ڪيو ۽ هر سال ٽن سالن تائين پروجيڪٽ ڊيٽا جي معيار جو تجزيو ڪيو.اهو CBME نصاب جي اندر SDH پروگرامن ۾ داخل ٿيل طبي شاگردن جي SDH رپورٽن جو جائزو وٺندو آهي.جنرل انڊڪشن کيفيت واري ڊيٽا جي تجزيي لاءِ هڪ منظم طريقو آهي جنهن ۾ تجزيو مخصوص تشخيصي مقصدن جي رهنمائي ڪري سگهجي ٿو.مقصد اهو آهي ته تحقيق جي نتيجن کي بار بار، غالب، يا اهم موضوعن مان نڪرڻ جي اجازت ڏني وڃي جيڪا خام ڊيٽا ۾ شامل آهي بلڪه هڪ منظم طريقي سان اڳواٽ بيان ڪيل [15].
مطالعي ۾ شرڪت ڪندڙ پنجون- ۽ ڇهين سال جي ميڊيڪل شاگرد يونيورسٽي آف ٽسڪوبا اسڪول آف ميڊيسن ۾ هئا جن سي بي ايم اي ڪورس ۾ سيپٽمبر 2018 ۽ مئي 2019 (2018-19) جي وچ ۾ لازمي 4-هفتي ڪلينڪل انٽرنشپ مڪمل ڪئي.مارچ 2020 (2019-20) يا آڪٽوبر 2020 ۽ جولاءِ 2021 (2020-21).
4-هفتي سي بي ايم اي ڪورس جي جوڙجڪ اسان جي پوئين مطالعي جي مقابلي ۾ هئي [13, 14].شاگرد CBME پنھنجي پنجين يا ڇھين سال ۾ ڪن ٿا تعارف جي تعارفي ڪورس جي حصي طور، جيڪو ٺاھيو ويو آھي بنيادي ڄاڻ سيکارڻ لاءِ صحت جي سارسنڀال جي ماهرن کي، بشمول صحت جي واڌاري، پيشه ورانه، ۽ بين الاقوامي تعاون.CBME نصاب جا مقصد شاگردن کي فيملي ڊاڪٽرز جي تجربن کان آگاهه ڪرڻ آهن جيڪي مختلف ڪلينڪ سيٽنگن ۾ مناسب خيال فراهم ڪن ٿا؛مقامي صحت جي سنڀال واري نظام ۾ شهرين، مريضن ۽ خاندانن کي صحت جي خدشات جي رپورٽ ڪريو؛۽ ڪلينڪل دليلن جي صلاحيتن کي ترقي ڪريو..هر 4 هفتا، 15-17 شاگرد ڪورس وٺندا آهن.گردشن ۾ شامل آهن 1 هفتو هڪ ڪميونٽي سيٽنگ ۾، 1-2 هفتا هڪ ڪميونٽي ڪلينڪ يا ننڍي اسپتال ۾، 1 هفتو تائين ڪميونٽي اسپتال ۾، ۽ 1 هفتو هڪ يونيورسٽي اسپتال ۾ خانداني دوائن واري شعبي ۾.پهرين ۽ آخري ڏينهن تي، شاگرد ليڪچرز ۽ گروپ بحثن ۾ شرڪت ڪرڻ لاءِ يونيورسٽي ۾ گڏ ٿين ٿا.پهرئين ڏينهن استادن شاگردن کي ڪورس جا مقصد بيان ڪيا.شاگرد لازمي طور تي ڪورس جي مقصدن سان لاڳاپيل حتمي رپورٽ پيش ڪن.ٽي بنيادي فيڪلٽي (AT، SO، ۽ JH) سي بي ايم اي ڪورسز ۽ SDH منصوبن جي اڪثر رٿابندي ڪن ٿا.پروگرام بنيادي فيڪلٽي ۽ 10-12 ملندڙ فيڪلٽي پاران پهچايو ويندو آهي جيڪي يا ته يونيورسٽي ۾ انڊر گريجوئيٽ تدريس ۾ شامل آهن جڏهن ته CBME پروگرامن کي عملي طور تي فيملي فزيشنز يا غير طبيب طبي فيڪلٽي جي طور تي پهچائي رهيا آهن جيڪي CBME سان واقف آهن.
سي بي ايم اي ڪورس ۾ SDH پروجيڪٽ جي جوڙجڪ اسان جي پوئين اڀياس جي جوڙجڪ جي پٺيان آهي [13, 14] ۽ مسلسل تبديل ٿيل آهي (تصوير 1).پهرئين ڏينهن، شاگردن SDH ليڪچر ۾ شرڪت ڪئي ۽ 4-هفتي جي گردش دوران SDH اسائنمنٽس مڪمل ڪيون.شاگردن کي چيو ويو ته هڪ فرد يا ڪٽنب چونڊيو جيڪي انهن جي انٽرنيشنل شپ دوران مليا ۽ معلومات گڏ ڪري انهن ممڪن عنصرن تي غور ڪن جيڪي انهن جي صحت کي متاثر ڪري سگهن ٿيون.ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن مهيا ڪري ٿي سولڊ فيڪٽس سيڪنڊ ايڊيشن [15]، SDH ورڪ شيٽس، ۽ نموني مڪمل ٿيل ورڪ شيٽ ريفرنس مواد طور.آخري ڏينهن تي، شاگردن پنهنجا SDH ڪيس ننڍن گروپن ۾ پيش ڪيا، هر گروپ ۾ 4-5 شاگرد ۽ 1 استاد شامل هئا.پريزنٽيشن جي پٺيان، شاگردن کي سي بي ايم اي ڪورس لاءِ حتمي رپورٽ جمع ڪرڻ جو ڪم سونپيو ويو.انهن کي 4-هفتي جي گردش دوران انهن جي تجربي کي بيان ڪرڻ ۽ ان سان لاڳاپيل ڪرڻ لاءِ چيو ويو هو؛انهن کي وضاحت ڪرڻ لاءِ چيو ويو هو 1) صحت جي سار سنڀار جي ماهرن جي اهميت SDH کي سمجهڻ ۽ 2) انهن جو ڪردار عوامي صحت جي مدد ۾ ڪردار جيڪو ادا ڪيو وڃي.شاگردن کي رپورٽ لکڻ لاءِ هدايتون ڏنيون ويون ۽ تفصيلي ڄاڻ ڏني وئي ته رپورٽ جو اندازو ڪيئن ڪجي (ضمني مواد).شاگردن جي جائزي لاءِ، تقريبن 15 فيڪلٽي ميمبرن (بشمول بنيادي فيڪلٽي ميمبرن) رپورٽن جو جائزو ورتو معيار جي معيار جي خلاف.
2018-19 تعليمي سال ۾ Tsukuba فيڪلٽي آف ميڊيسن يونيورسٽي جي CBME نصاب ۾ SDH پروگرام جو هڪ جائزو، ۽ 20-20 ۽ 2019-2020 تعليمي سالن ۾ SDH پروگرام جي بهتري ۽ فيڪلٽي ڊولپمينٽ جو عمل.2018-19 آڪٽوبر 2018 کان مئي 2019 تائين جي منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو، 2019-20 آڪٽوبر 2019 کان مارچ 2020 تائين جي منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو، ۽ 2020-21 آڪٽوبر 2020 کان جون 2021 تائين منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو. SDH: صحت جا سماجي تشخيص، COVID-19: ڪورونا وائرس جي بيماري 2019
2018 ۾ ان جي شروعات کان وٺي، اسان مسلسل SDH پروگرام کي تبديل ڪيو ۽ فيڪلٽي ڊولپمينٽ مهيا ڪيو.جڏهن پروجيڪٽ 2018 ۾ شروع ٿيو، بنيادي استادن جن ان کي ڊولپ ڪيو انهن استادن جي ترقي لاءِ ليڪچر ڏنا ٻين استادن کي جيڪي SDH پروجيڪٽ ۾ حصو وٺندا.پهريون فيڪلٽي ڊولپمينٽ ليڪچر SDH ۽ ڪلينڪل سيٽنگن ۾ سماجياتي نقطه نظر تي ڌيان ڏنو.
2018-19 جي اسڪولي سال ۾ پروجيڪٽ جي مڪمل ٿيڻ کان پوءِ، اسان هڪ استادن جي ترقيءَ واري ميٽنگ منعقد ڪئي ته جيئن پروجيڪٽ جي مقصدن تي بحث ۽ تصديق ڪئي وڃي ۽ ان مطابق پروجيڪٽ ۾ ترميم ڪئي وڃي.2019-20 اسڪولي سال جي پروگرام لاءِ، جيڪو سيپٽمبر 2019 کان مارچ 2020 تائين هليو، اسان فيڪلٽي ڪوآرڊينيٽرز لاءِ فيڪلٽي گائيڊز، تشخيصي فارم، ۽ معيار فراهم ڪيا ته جيئن آخري ڏينهن تي SDH موضوع گروپ پريزنٽيشنون منعقد ڪيون وڃن.هر گروپ جي پريزنٽيشن کان پوءِ، اسان پروگرام تي ڌيان ڏيڻ لاءِ استاد ڪوآرڊينيٽر سان گروپ انٽرويو ڪيو.
پروگرام جي ٽئين سال دوران، سيپٽمبر 2020 کان جون 2021 تائين، اسان فائنل رپورٽ استعمال ڪندي SDH تعليمي پروگرام جي مقصدن تي بحث ڪرڻ لاءِ فيڪلٽي ڊولپمينٽ ميٽنگون منعقد ڪيون.اسان آخري رپورٽ جي تفويض ۽ تشخيص جي معيار ۾ معمولي تبديليون ڪيون (ضمني مواد).اسان آخري ڏينهن کان اڳ هٿ سان درخواستون داخل ڪرڻ ۽ فائل ڪرڻ جي فارميٽ ۽ آخري تاريخ کي تبديل ڪري ڇڏيو آهي اليڪٽرانڪ فائلنگ ۽ ڪيس جي 3 ڏينهن اندر فائلنگ.
رپورٽ ۾ اهم ۽ عام موضوعن کي سڃاڻڻ لاءِ، اسان ان حد تائين اندازو لڳايو ته SDH وضاحتن جي عڪاسي ڪئي وئي ۽ بيان ڪيل مضبوط حقيقتي عنصرن کي ڪڍيو ويو.ڇاڪاڻ ته پوئين نظرثانيون [10] تعليمي ۽ پروگرام جي تشخيص جي طور تي غور ڪيو آهي، اسان اهو طئي ڪيو آهي ته تشخيص ۾ عڪاسي جي مخصوص سطح SDH پروگرامن جي تشخيص ڪرڻ لاء استعمال ٿي سگهي ٿي.ڏنو ويو آهي ته عڪاسي جي مختلف مفهومن ۾ مختلف طرح سان تعريف ڪئي وئي آهي، اسان طبي تعليم جي حوالي سان عڪاسي جي تعريف کي ”تجزيو ڪرڻ، سوال پڇڻ ۽ تجربا ڪرڻ جي عمل کي ان نظريي سان استعمال ڪريون ٿا ته جيئن انهن جي سکيا جي مقصدن لاءِ جائزو ورتو وڃي./يا مشق کي بهتر بڻايو، "جيئن بيان ڪيو ويو آهي ارونسن، ميزرو جي نازڪ عڪاسي جي تعريف جي بنياد تي [16].جيئن اسان جي پوئين مطالعي ۾ [13]، 4-سال جي عرصي ۾ 2018-19، 2019-20 ۽ 2020-21.آخري رپورٽ ۾، Zhou کي تشريحاتي، تجزياتي، يا عڪاسي ڪندڙ طور درجه بندي ڪيو ويو.هي درجه بندي علمي لکڻ جي انداز تي ٻڌل آهي جيڪا يونيورسٽي آف ريڊنگ پاران بيان ڪيل آهي [17].جيئن ته ڪجهه تعليمي اڀياس ساڳئي طريقي سان عڪاسي جي سطح جو اندازو لڳايو آهي [18]، اسان اهو طئي ڪيو آهي ته هن درجي بندي کي استعمال ڪرڻ لاء هن تحقيقي رپورٽ ۾ عڪاسي جي سطح جو اندازو لڳائڻ مناسب آهي.هڪ داستاني رپورٽ هڪ رپورٽ آهي جيڪا SDH فريم ورڪ کي استعمال ڪندي ڪيس جي وضاحت ڪرڻ لاءِ، پر جنهن ۾ عنصرن جو ڪو به انضمام نه هوندو آهي. هڪ تجزياتي رپورٽ هڪ رپورٽ آهي جيڪا SDH عنصرن کي ضم ڪري ٿي.Reflection Sexual رپورٽون اهي رپورٽون آهن جن ۾ ليکڪ SDH بابت پنهنجن خيالن تي وڌيڪ ڌيان ڏين ٿا.رپورٽون جيڪي انهن مان ڪنهن هڪ درجي ۾ نه اينديون هيون انهن کي قابل قدر نه قرار ڏنو ويو.اسان استعمال ڪيو مواد جي تجزيي جي بنياد تي سولڊ فيڪٽ سسٽم، ورزن 2، رپورٽن ۾ بيان ڪيل SDH فڪٽرن جو جائزو وٺڻ لاءِ [19].حتمي رپورٽ جو مواد پروگرام جي مقصدن سان مطابقت رکي ٿو.شاگردن کان پڇيو ويو ته انهن جي تجربن تي ڌيان ڏيڻ لاء صحت جي سار سنڀار جي ماهرن جي اهميت کي بيان ڪرڻ لاء SDH ۽ انهن جي پنهنجي ڪردار کي سمجهڻ.سماج ۾.SO رپورٽ ۾ بيان ڪيل عڪاسي سطح جو تجزيو ڪيو.SDH عوامل تي غور ڪرڻ کان پوء، SO، JH، ۽ AT تي بحث ڪيو ويو ۽ درجي جي معيار جي تصديق ڪئي وئي.SO تجزيي کي ورجايو.SO، JH، ۽ AT وڌيڪ بحث ڪيو رپورٽن جي تجزيي تي جيڪي درجه بندي ۾ تبديلين جي ضرورت آهي.انهن سڀني رپورٽن جي تجزيي تي حتمي اتفاق راءِ تي پهچي ويا.
مجموعي طور تي 118، 101 ۽ 142 شاگردن 2018-19، 2019-20 ۽ 2020-21 تعليمي سالن ۾ SDH پروگرام ۾ حصو ورتو.اتي 35 (29.7٪)، 34 (33.7٪) ۽ 55 (37.9٪) ڇوڪرين جا شاگرد هئا.
شڪل 2 اسان جي پوئين مطالعي جي مقابلي ۾ سال جي لحاظ کان عڪاسي جي سطحن جي ورڇ کي ڏيکاري ٿو، جيڪو 2018-19 ۾ شاگردن پاران لکيل رپورٽن ۾ عڪاسي جي سطحن جو تجزيو ڪيو [13].2018-2019 ۾، 36 (30.5٪) رپورٽون بيان ڪيا ويا، 2019-2020 ۾ 48 (47.5٪) رپورٽون، 2020-2021 ۾ - 79 (54.5٪) رپورٽون.19-2018 ۾ 9 (7.6٪) تجزياتي رپورٽون هيون، 20-2019 ۾ 24 (23.8٪) تجزياتي رپورٽون ۽ 52 (35.9٪) 2020-21 ۾.2018-19 ۾ 2 (1.7٪) موٽڻ جون رپورٽون، 6 (5.9٪) 2019-20 ۾ ۽ 7 (4.8٪) 2020-21 ۾.71 (60.2٪) رپورٽون 2018-2019 ۾ غير قابل قدر قرار ڏنيون ويون، 23 (22.8٪) رپورٽون 2019-2020 ۾.۽ 7 (4.8٪) رپورٽون 2020-2021 ۾.درجه بندي جي طور تي قابل قدر نه آهي.جدول 1 هر عڪاسي سطح لاءِ مثال رپورٽون مهيا ڪري ٿو.
2018-19، 2019-20 ۽ 2020-21 تعليمي سالن ۾ پيش ڪيل SDH منصوبن جي شاگردن جي رپورٽن ۾ عڪاسي جي سطح.2018-19 آڪٽوبر 2018 کان مئي 2019 تائين جي منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو، 2019-20 آڪٽوبر 2019 کان مارچ 2020 تائين جي منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو، ۽ 2020-21 آڪٽوبر 2020 کان جون 2021 تائين منصوبي ڏانهن اشارو ڪري ٿو. SDH: صحت جا سماجي تشخيص
رپورٽ ۾ بيان ڪيل SDH فيڪٽرز جو سيڪڙو تصوير 3 ۾ ڏيکاريو ويو آهي. رپورٽن ۾ بيان ڪيل فيڪٽرن جو سراسري تعداد 2.0 ± 1.2 2018-19 ۾، 2.6 ± 1.3 2019-20 ۾.۽ 21-2020 ۾ 3.3 ± 1.4.
انهن شاگردن جو سيڪڙو جن ٻڌايو هر هڪ عنصر جو ذڪر سالڊ فيڪٽس فريم ورڪ (2nd ايڊيشن) ۾ 2018-19، 2019-20، ۽ 2020-21 رپورٽن ۾.عرصو 2018-19 جو حوالو آھي آڪٽوبر 2018 کان مئي 2019، 2019-20 جو حوالو آھي آڪٽوبر 2019 کان مارچ 2020 ۽ 2020-21 جو حوالو آھي آڪٽوبر 2020 کان جون 2021، اھي آھن اسڪيم جون تاريخون.2018/19 تعليمي سال ۾ 118 شاگرد هئا، 2019/20 تعليمي سال ۾ - 101 شاگرد، 2020/21 تعليمي سال ۾ - 142 شاگرد.
اسان انڊر گريجوئيٽ ميڊيڪل شاگردن لاءِ گهربل CBME ڪورس ۾ SDH تعليمي پروگرام متعارف ڪرايو ۽ شاگردن جي رپورٽن ۾ SDH جي عڪاسي جي سطح جو جائزو وٺڻ واري پروگرام جي ٽن سالن جي تشخيص جا نتيجا پيش ڪيا.پروجيڪٽ تي عمل ڪرڻ ۽ ان کي مسلسل بهتر ڪرڻ جي 3 سالن کان پوءِ، اڪثر شاگرد SDH جي وضاحت ڪرڻ ۽ SDH جي ڪجهه عنصرن کي هڪ رپورٽ ۾ بيان ڪرڻ جي قابل ٿي ويا.ٻئي طرف، صرف چند شاگرد SDH تي عکاس رپورٽون لکڻ جي قابل هئا.
19-2018 جي ​​تعليمي سال جي مقابلي ۾، 20-20-2019 ۽ 2020-21 تعليمي سالن ۾ تجزياتي ۽ تشريحاتي رپورٽن جي تناسب ۾ بتدريج اضافو ڏٺو ويو، جڏهن ته غير تشخيصي رپورٽن جو تناسب خاص طور تي گهٽجي ويو، جيڪو ٿي سگهي ٿو ته بهتري سبب پروگرام ۽ استاد جي ترقي.استادن جي ترقي SDH تعليمي پروگرامن لاء اهم آهي [4, 9].اسان پروگرام ۾ حصو وٺندڙ استادن لاءِ جاري پيشه ورانه ترقي فراهم ڪندا آهيون.جڏهن پروگرام 2018 ۾ شروع ڪيو ويو، جاپان پرائمري ڪيئر ايسوسيئيشن، جاپان جي علمي خانداني دوائن ۽ پبلڪ هيلٿ ايسوسيئيشن مان هڪ، صرف جاپاني پرائمري ڪيئر ڊاڪٽرز لاءِ SDH تي هڪ بيان شايع ڪيو هو.اڪثر تعليم ڏيندڙ SDH جي اصطلاح سان ناواقف آهن.پروجيڪٽ ۾ حصو وٺڻ ۽ ڪيس پريزنٽيشنز ذريعي شاگردن سان ڳالهه ٻولهه ڪندي، استادن آهستي آهستي SDH جي باري ۾ سندن سمجھه کي وڌيڪ مضبوط ڪيو.ان کان علاوه، SDH پروگرامن جي مقصدن کي واضح ڪندي استادن جي پيشه ورانه ترقيءَ ذريعي استادن جي قابليت کي بهتر بنائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي.هڪ ممڪن مفروضو اهو آهي ته پروگرام وقت سان بهتر ٿي چڪو آهي.اهڙين رٿابندي ڪيل سڌارن کي شايد ڪافي وقت ۽ ڪوشش جي ضرورت آهي.2020-2021 جي منصوبي جي حوالي سان، شاگردن جي زندگين ۽ تعليم تي COVID-19 جي وبائي مرض جو اثر [20, 21, 22, 23] ٿي سگھي ٿو ته شاگردن کي SDH هڪ مسئلو طور ڏسڻ ۾ اچي جيڪو انهن جي پنهنجي زندگين کي متاثر ڪري ٿو ۽ انهن کي SDH بابت سوچڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
جيتوڻيڪ رپورٽ ۾ ذڪر ڪيل SDH عوامل جو تعداد وڌي ويو آهي، مختلف عنصر جا واقعا مختلف هوندا آهن، جيڪي شايد عملي ماحول جي خاصيتن سان لاڳاپيل هجن.سماجي مدد جي اعليٰ شرح حيران ڪندڙ نه آهن جڏهن ته مريضن سان بار بار رابطو اڳ ۾ ئي طبي خيال حاصل ڪري رهيو آهي.نقل و حمل جو ذڪر پڻ بار بار ڪيو ويو، جنهن جو سبب اهو ٿي سگهي ٿو ته CBME سائيٽون مضافاتي يا ڳوٺاڻن علائقن ۾ واقع آهن جتي شاگردن کي اصل ۾ مشڪل ٽرانسپورٽ جي حالتن جو تجربو آهي ۽ انهن ماحول ۾ ماڻهن سان رابطو ڪرڻ جو موقعو آهي.پڻ ذڪر ڪيو ويو دٻاء، سماجي اڪيلائي، ڪم ۽ کاڌو، جيڪي وڌيڪ شاگردن کي عملي طور تي تجربو ڪرڻ جو امڪان آهي.ٻئي طرف، صحت تي سماجي اڻ برابري ۽ بيروزگاري جو اثر، مطالعي جي هن مختصر عرصي دوران سمجهڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو.SDH عنصر جيڪي شاگردن کي عملي طور تي ملن ٿا شايد عملي جي علائقي جي خاصيتن تي منحصر ڪري سگھن ٿا.
اسان جو مطالعو قابل قدر آهي ڇو ته اسان مسلسل SDH پروگرام جو جائزو وٺي رهيا آهيون CBME پروگرام جي اندر جيڪو اسان پيش ڪريون ٿا انڊر گريجوئيٽ ميڊيڪل شاگردن کي شاگردن جي رپورٽن ۾ عڪاسي جي سطح جو جائزو وٺڻ سان.سينيئر طبي شاگرد جيڪي ڪيترن ئي سالن تائين ڪلينڪل دوائن جو مطالعو ڪيو آهي هڪ طبي نقطو آهي.اهڙيء طرح، انهن کي سکڻ جي صلاحيت آهي SDH پروگرامن لاء گهربل سماجي سائنس سان لاڳاپيل ڪندي انهن جي پنهنجي طبي خيالات [14].تنهن ڪري، انهن شاگردن کي SDH پروگرام مهيا ڪرڻ تمام ضروري آهي.هن مطالعي ۾، اسان شاگردن جي رپورٽن ۾ عکاسي جي سطح جو جائزو وٺڻ سان پروگرام جي جاري تشخيص کي منظم ڪرڻ جي قابل هئا.ڪيمپبل وغيره.رپورٽ موجب، يو ايس ميڊيڪل اسڪول ۽ طبيب اسسٽنٽ پروگرام سروي، فوڪس گروپن، يا وچ گروپ جي تشخيص ڊيٽا ذريعي SDH پروگرامن جو جائزو وٺندا آهن.پروجيڪٽ جي تشخيص ۾ سڀ کان وڌيڪ عام طور تي استعمال ٿيل ماپ جا معيار آهن شاگردن جي جواب ۽ اطمينان، شاگردن جي ڄاڻ، ۽ شاگردن جي رويي [9]، پر SDH تعليمي منصوبن جي تشخيص لاء هڪ معياري ۽ موثر طريقو اڃا تائين قائم نه ڪيو ويو آهي.هي مطالعو پروگرام جي تشخيص ۽ مسلسل پروگرام جي بهتري ۾ ڊگهي تبديلين کي نمايان ڪري ٿو ۽ ٻين تعليمي ادارن ۾ SDH پروگرامن جي ترقي ۽ تشخيص ۾ حصو وٺندو.
جيتوڻيڪ شاگردن جي مجموعي سطح جي عڪاسي جي سطح مطالعي جي سڄي عرصي دوران خاص طور تي وڌي وئي، شاگردن جي عکاس رپورٽون لکڻ جو تناسب گهٽ رهيو.وڌيڪ بهتري لاءِ اضافي سماجي طريقا تيار ڪرڻ گهرجن.SDH پروگرام ۾ تفويض شاگردن کي سماجي ۽ طبي نقطه نظر کي ضم ڪرڻ جي ضرورت آهي، جيڪي طبي ماڊل جي مقابلي ۾ پيچيدگي ۾ مختلف آهن [14].جيئن اسان مٿي ذڪر ڪيو آهي، اهو ضروري آهي ته هاءِ اسڪول جي شاگردن کي SDH ڪورسز مهيا ڪرڻ، پر طبي تعليم جي شروعات کان شروع ٿيندڙ تعليمي پروگرامن کي منظم ۽ بهتر ڪرڻ، سماجي ۽ طبي نقطه نظر کي وڌائڻ، ۽ انهن کي ضم ڪرڻ شاگردن جي ترقي کي اڳتي وڌائڻ ۾ اثرائتو ٿي سگهي ٿو.'ترقي ڪرڻ.سمجھڻ SDH.استادن جي سماجياتي نقطه نظر جي وڌيڪ توسيع پڻ شاگردن جي عڪاسي کي وڌائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي.
هن تربيت ۾ ڪيتريون ئي حدون آهن.پهرين، مطالعي جي جوڙجڪ جاپان ۾ هڪ طبي اسڪول تائين محدود هئي، ۽ سي بي ايم اي سيٽنگ هڪ علائقي تائين محدود هئي مضافاتي يا ڳوٺاڻن جاپان ۾، جيئن اسان جي پوئين اڀياس ۾ [13, 14].اسان هن مطالعي جي پس منظر ۽ اڳوڻي اڀياس کي تفصيل سان بيان ڪيو آهي.جيتوڻيڪ انهن حدن سان گڏ، اهو قابل ذڪر آهي ته اسان SDH منصوبن مان نتيجا ڏيکاريا آهن CBME منصوبن ۾ سالن کان.ٻيو، صرف هن مطالعي جي بنياد تي، SDH پروگرامن کان ٻاهر عکاس سکيا کي لاڳو ڪرڻ جي فزيبلٽي کي طئي ڪرڻ ڏکيو آهي.انڊر گريجوئيٽ طبي تعليم ۾ SDH جي عڪاسي سکيا کي فروغ ڏيڻ لاءِ وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي.ٽيون، اهو سوال ته ڇا فيڪلٽي ڊولپمينٽ پروگرام جي بهتري ۾ مدد ڪري ٿي هن مطالعي جي مفروضن جي دائري کان ٻاهر آهي.استادن جي ٽيم جي تعمير جي اثرائتي کي وڌيڪ مطالعي ۽ جانچ جي ضرورت آهي.
اسان سي بي ايم اي نصاب جي اندر سينئر طبي شاگردن لاءِ SDH تعليمي پروگرام جو هڪ ڊگهو اڀياس ڪيو.اسان ڏيکاريون ٿا ته شاگردن جي SDH جي سمجھ ۾ وڌندي وڌندي ويندي پروگرام جي پختگي.SDH پروگرامن کي بهتر ڪرڻ لاءِ وقت ۽ ڪوشش جي ضرورت ٿي سگھي ٿي، پر استادن جي ترقيءَ جو مقصد SDH بابت استادن جي سمجھ وڌائڻ لاءِ اثرائتو ٿي سگھي ٿو.SDH جي شاگردن جي سمجھ کي وڌيڪ بھتر ڪرڻ لاءِ، ڪورسز جيڪي سماجي سائنس ۽ طب ۾ وڌيڪ ضم ٿيل آھن تن کي ترقي ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
موجوده مطالعي دوران تجزيو ڪيل سڀئي ڊيٽا مناسب درخواست تي لاڳاپيل ليکڪ کان دستياب آهن.
عالمي صحت جو ادارو.صحت جا سماجي فيصلا.دستياب آهي: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.حاصل ڪيل نومبر 17، 2022
Braveman P، Gottlieb L. صحت جا سماجي طئي ڪرڻ وارا: اهو وقت جي سببن جي سببن کي ڏسڻ جو وقت آهي.پبلڪ هيلٿ رپورٽون 2014؛129: 19-31.
2030 صحتمند ماڻهو.صحت جا سماجي فيصلا.دستياب آهي: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.حاصل ڪيل نومبر 17، 2022
ڪميشن آن ٽريننگ هيلٿ پروفيشنلز کي پتو ڏيڻ لاءِ صحت جا سماجي تعين ڪندڙ، ڪميشن آن گلوبل هيلٿ، انسٽيٽيوٽ آف ميڊيسن، نيشنل اڪيڊمي آف سائنسز، انجنيئرنگ، ۽ دوائون.صحت جي ماهرن کي تربيت ڏيڻ لاءِ هڪ نظام صحت جي سماجي تعين کي پتو ڏيڻ لاءِ.واشنگٽن، ڊي سي: نيشنل اڪيڊمي پريس، 2016.
سيگل ج، کولمن ڊي ايل، جيمس ٽي. صحت جي سماجي فيصلي کي گريجوئيٽ ميڊيڪل ايجوڪيشن ۾ ضم ڪرڻ: عمل لاءِ ڪال.اڪيڊمي آف ميڊيڪل سائنسز.2018؛93(2):159–62.
رائل ڪاليج آف فزيشنز ۽ سرجنز آف ڪينيڊا.CanMEDS جي جوڙجڪ.دستياب آهي: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.حاصل ڪيل نومبر 17، 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. ايڊريسنگ سوشل ڊيٽرمننٽس آف هيلٿ ان گريجوئيٽ ايجوڪيشن نصاب ميڊيڪل ايجوڪيشن: ريسرچ رپورٽ.اعلي طبي تعليم جي مشق.2020؛ 11:369-77.
مارٽنز IL، Artze-Vega I، Wells AL، Mora JC، Gillis M. Twelve tips for teaching social determinants of health in medicine.طبي تعليم.2015؛37(7):647–52.
ڪيمپبل ايم، ليويرس ايم، ڪارسو براون اي اي، وليمس اي، نگنگو وي، پيسل ايس، منگولڊ KA، ايڊلر ايم ڊي.صحت جي تعليم جي سماجي مقصدن جو جائزو وٺڻ ۽ جائزو وٺڻ: يو ايس جي طبي اسڪولن ۽ طبي اسسٽنٽ پروگرامن جو هڪ قومي سروي.جي جنرل ٽريني.2022؛ 37 (9): 2180-6.
Dubay-Persaud A.، Adler MD، Bartell TR درس تدريس سماجي تعين ڪندڙ صحت جي گريجوئيٽ طبي تعليم ۾: هڪ اسڪوپنگ جائزو.جي جنرل ٽريني.2019؛ 34 (5): 720-30.
وزارت تعليم، ثقافت، راندين، سائنس ۽ ٽيڪنالاجي.طبي تعليم جو بنيادي نصاب ماڊل 2017. (جاپاني ٻولي) تي نظرثاني ڪئي وئي.دستياب آهي: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.رسائي: ڊسمبر 3، 2022
وزارت تعليم، ثقافت، راندين، سائنس ۽ ٽيڪنالاجي.ميڊيڪل ايجوڪيشن ماڊل ڪور نصاب، 2022 نظرثاني.دستياب آهي: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.رسائي: ڊسمبر 3، 2022
اوزون S، Haruta J، Takayashiki A، Maeno T، Maeno T. شاگردن جي سمجھاڻي جي صحت جي سماجي تعين ڪندڙن کي ڪميونٽي جي بنياد تي ڪورس ۾: معياري ڊيٽا جي تجزيي لاء هڪ عام تعارفي طريقو.بي ايم سي ميڊيڪل ايجوڪيشن.2020؛ 20 (1): 470.
Haruta J، Takayashiki A، Ozon S، Maeno T، Maeno T. ميڊيڪل شاگرد سماج ۾ SDH بابت ڪيئن سکندا آهن؟قابليت واري تحقيق حقيقي طريقي سان استعمال ڪندي.طبي تعليم.2022:44(10):1165–72.
ڊاڪٽر ٿامس.قابليت جي تشخيصي ڊيٽا جي تجزيو ڪرڻ لاءِ هڪ عام تعارفي انداز.منهنجو نالو Jay Eval آهي.2006؛ 27 (2): 237-46.
آرونسن ايل. طبي تعليم جي سڀني سطحن تي ڌيان ڏيڻ واري سکيا لاءِ ٻارهن تجاويز.طبي تعليم.2011؛ ​​33 (3): 200-5.
پڙهائي جي يونيورسٽي.تشريحاتي، تجزياتي ۽ عکاس لکڻ.دستياب آهي: https://libguides.reading.ac.uk/writing.اپڊيٽ ڪيو ويو جنوري 2، 2020. پهچايل نومبر 17، 2022.
هنٽن اين.، سمٿ ڊي. استادن جي تعليم ۾ ريفريڪشن: تعريف ۽ عمل درآمد.سيکارڻ ، سيکارڻ ، سيکارڻ.1995؛ 11 (1): 33-49.
عالمي صحت جو ادارو.صحت جا سماجي فيصلا: سخت حقيقتون.ٻيو ايڊيشن.دستياب آهي: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.رسائي: نومبر 17، 2022
Michaeli D.، Keogh J.، Perez-Dominguez F.، Polanco-Ilabaca F.، Pinto-Toledo F.، Michaeli G.، Albers S.، Aciardi J.، Santana V.، Urnelli C.، Sawaguchi Y.، Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. COVID-19 دوران طبي تعليم ۽ ذهني صحت: نو ملڪن جو مطالعو.انٽرنيشنل جرنل آف ميڊيڪل ايجوڪيشن.2022؛ 13:35-46.